Диагностика климакса

Климакс

Климакс – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Климакс

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе — прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» — лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

  • периода новорожденности — до 10 дней;
  • периода детства — до 8 лет;
  • периода полового созревания — от 8 до 17-18 лет;
  • периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) — от 18 до 45 лет;
  • климактерического период (климакса), включающего:
  1. пременопаузу — от 45 лет до менопаузы;
  2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
  3. постменопаузу – от менопаузы — до 65-69 лет;
  • периода старости — от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины. Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего — в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Классификация менопаузальных расстройств

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
  • психоэмоциональные симптомы — слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

  • урогенитальные симптомы — сухость влагалища, болезненные половые сношения, жжение, зуд, дизурию (учащение мочеиспускания и недержание мочи);
  • симптомы со стороны кожи и ее придатков — морщины, ломкость ногтей, сухость кожи и волос, выпадение волос.

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

  • метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

Симптомы менопаузального синдрома

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13 % женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

  • симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
  • миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;
  • крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика менопаузального синдрома

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм. При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога, показана консультация других специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога.

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Лечение расстройств при климаксе

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез и маммографию, цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Режим гормонотерапии

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Как определить менопаузу? Тесты и диагностика

Менопауза или климакс — период в жизни женщины, когда менструальный цикл не происходит на протяжении двенадцати месяцев или дольше. Менопауза означает, что больше не следует беспокоиться о нежелательной беременности. Однако наряду с этим, зачастую приятным для зрелых женщин обстоятельством, в организме происходят важные изменения уровня гормонов, которые влияют на общее самочувствие.

До тех пор, пока уровень гормонов не придёт в свою новую норму, женщина испытывает различные симптомы, связанные с менопаузой. Поскольку эти симптомы могут варьироваться, женщины часто переживают по поводу того, действительно ли они имеют дело с менопаузой или же в их организме происходят какие-то другие процессы.

В настоящее время медицина не способна предложить методы диагностики, способные точно определить менопаузу. Однако врачи могут провести ряд тестов, которые выявят, что имеющиеся симптомы с высокой долей вероятности указывают на менопаузу или же являются сигналами иных изменений в организме.

Симптомы менопаузы у женщин

Есть ряд симптомов, которые связывают с менопаузой. Врач может провести серию тестов и определить, вызваны они менопаузой или чем-то ещё

Перед наступлением менопаузы женские яичники вырабатывают многочисленные гормоны, которые влияют на менструальный цикл. Речь, в частности, идёт об эстрадиоле и прогестероне.

Со временем яичники вырабатывают меньше указанных гормонов, что становится одной из основных причин проявления симптомов менопаузы. Обычно процесс уменьшения гормонов длится достаточно длительное время и лишь в исключительных случаях он происходит внезапно.

Симптомы, которые следует связывать с менопаузой, включают:

  • трудности сна;
  • сухость кожных покровов;
  • уменьшение объёма груди;
  • перепады настроения;
  • выделение пота в ночное время;
  • выпадение волос;
  • сухость влагалища;
  • набор лишнего веса;
  • приступы жара, во время которых женщина испытывает сильное повышение температуры тела.

Все перечисленные симптомы могут присутствовать и во время других состояний организма. В частности, в те моменты, когда женщина переживает депрессию или страдает от плохой работы щитовидной железы.

Если женщина имеет приведённые выше симптомы и сомневается в наступлении менопаузы, то ей следует отправиться к врачу для проведения тестов.

Как врачи диагностируют климакс?

Поскольку менопауза уменьшает объём вырабатываемых женским организмом гормонов, общепринятое заблуждение по поводу диагностики климакса состоит в том, что доктор просто использует тесты на гормоны, которые позволяют определить менопаузу.

Однако это не совсем так. Дело в том, что уровень гормонов в теле женщины постоянно меняется. Лечащий врач может предложить гормональный тест, который проводится, когда уровень гормонов находится на самой низкой точке во время овуляции.

Обычно же врачи рекомендуют проводить несколько тестов в различные временные периоды. Такой подход с более высокой точностью позволяет определить, переживает ли женщина менопаузу.

Тест на эстрадиол представляет собой забор крови с целью определения количества содержания в ней основной формы эстрогена

Наиболее распространённые методы диагностики менопаузы включают:

  • Тест на антимюллеров гормон (АМГ): АМГ — гормон, производимый фолликулами яичников. Врачи рассматривают, насколько много фолликул осталось у женщины, учитывая количество вырабатываемого гормона.
  • Тест на эстрадиол: Эстрадиол — основная форма эстрогена, которая находится в организме, когда женщина вступает в период пременопаузы. Уровень эстрадиола снижается в десять раз по сравнению с предменопаузой и обычно составляет менее 30 пикограмм на миллилитр. Если уровень эстрадиола у женщины стабильно низок, то это свидетельствует о наступлении менопаузы.
  • Тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): ФСГ — гормон, продуцируемый головным мозгом для стимулирования выработки яичниками фолликулов, что в свою очередь приводит к высвобождению яйцеклетки во время овуляции. В период менопаузы яичники игнорируют ФСГ, а потому уровень гормона будет более высоким, чем во время, предшествующее менопаузе.
  • Тест щитовидной железы: Поскольку симптомы климакса очень похожи на симптомы неэффективной щитовидной железы, доктор может порекомендовать провести тест на правильность работы последней. Если гормоны щитовидной железы находятся на низком уровне, это может говорить о том, что причиной изменений в организме являются проблемы щитовидной железы.

Если положительные тесты с высокой долей вероятности указывают на менопаузу, то отрицательные не обязательно свидетельствуют о её отсутствии. Причина этого состоит в постоянном изменении уровня гормонов. Для определения причин, максимально близких к истине, следует проводить больше тестов.

Что такое ранняя менопауза?

Большинство женщин переживают менопаузу в 40 или 50 лет, но некоторые из них проходят через этот период раньше. Если климакс наступает до сорока лет, то доктор констатирует раннюю или преждевременную менопаузу.

Есть несколько различных факторов, которые становятся причинами ранних менопауз. Этот список включает:

  • химиотерапию или другие методы лечения от рака, нарушающие работу яичников и оказывающие влияние на выработку гормонов;
  • операционные удаления яичников (оофорэктомия);
  • операционные удаления матки (гистэректомия). При этой операции не удаляются яичники, но у женщины могут появиться отдельные симптомы менопаузы, связанные с изменением кровоснабжения яичников;
  • хромосомные дефекты, из-за которых яичники не функционируют эффективно;
  • генетика — у некоторых женщин в роду менопауза наступает раньше;
  • аутоиммунные заболевания, такие как болезнь щитовидной железы или ревматоидный артрит.

Ранняя менопауза не угрожает жизни, но для некоторых женщин она может стать серьёзной проблемой. В частности, если женщина захочет зачать ребёнка, она не сможет этого сделать из-за отсутствия овуляции.

Снижение уровня эстрогена также связывают с утончением костей, что может способствовать остеопорозу. Кроме того, женщина, переживающая раннюю менопаузу, больше рискует заболеть сердечными недугами.

Врачи не могут отменить раннюю менопаузу, но они способны назначить лечение, в частности гормонозаместительную терапию. Однако данный вид лечения связан с рисками, которые женщина должна принимать во внимание.

Как жить с симптомами климакса?

Таблетки для гормонозаместительной терапии могут быть назначены женщине с менопаузой профессиональным врачом

Некоторые женщины не нуждаются в лечении, когда переживают менопаузу. Другие же имеют симптомы, оказывающие серьёзное влияние на жизнедеятельность, такие как внезапные приступы сильного жара.

Медикаментозное лечение, доступное в период менопаузы, включает:

  • гормонозаместительную терапию, в частности, эстрогенную в небольших и наиболее эффективных дозах;
  • вагинальный эстроген, который наносится непосредственно на вагинальные ткани для уменьшения сухости;
  • лекарственные препараты, известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они снижают частоту приступов жара у некоторых женщин в постменопаузный период. Медицинский габапентин (нейронтин) поможет в борьбе с жаром тем женщинам, которые не могут принимать эстроген.

В дополнение к медикаментозной терапии, есть несколько способов домашнего лечения, которые можно использовать для снижения симптомов при необходимости. Эти способы включают:

  • учёт факторов, которые способствуют приступам жара. Речь, в частности, идёт об употреблении кофеина и острой пищи, питье горячих напитков, погружении в горячую воду или нахождении в жарком помещении;
  • использование водорастворимых смазок во время сексуальной активности для уменьшения дискомфорта, связанного с уменьшением толщины тканей;
  • применение стрессоснижающих техник, в частности, глубокого дыхания, медитации, массажа, символодрам и прогрессивных методов релаксации;
  • воздержание от курения, которое увеличивает риск возникновения жара и провоцирует многие другие проблемы со здоровьем;
  • регулярная гимнастика, способная уменьшить стресс, усилить опорно-двигательный аппарат.

Женщины могут употреблять и вещества растительного происхождения для снижения симптомов менопаузы. Считается, что к лекарственным растениям относятся клопогон кистевидный, красный клевер, дикий ямс или перец опьяняющий.

При этом следует знать, что нет никаких научных доказательств пользы перечисленных растений в борьбе с симптомами менопаузы.

К тому же применение трав и добавок всегда следует согласовывать с лечащим врачом.

Использованные источники: medmaniac.ru

Климакс — причины, симптомы, диагностика, лечение

Климаксом называют физиологический период в жизни женщины, который характеризуется угасанием репродуктивной функции из-за гормональных изменений в организме. Начавшись после 40 лет, он продолжается около 10 лет, проявляясь постепенным прекращением менструации.

Для первой фазы климактерического периода (пременопаузы), характерно нарушение ритма менструаций и продолжительности менструального цикла. Вторая фаза (постменопауза) характеризуется угасанием гормональной активности яичников после прекращения менструации и заканчивается наступлением так называемого физиологического покоя половой системы.

Климакс — причины

Причиной проявлений климакса является временная дезорганизация функций организма женщины в связи с понижением функции половых желез. На тяжесть протекания климакса больше всего влияют стрессовые факторы, психоэмоциональные или сексуальные нарушения, острые или хронические заболевания, которые есть у женщины.

Климакс — симптомы

Очень часто климактерический период сопровождается дисфункциональными маточными кровотечениями – длительными нерегулярными кровотечениями различной продолжительности и интенсивности.

Также он может сопровождаться различными вегето-сосудистыми и эндокринными расстройствами, такими, как внезапные приступы прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жар»), потливость, склонность к депрессии, раздражительность, колебания артериального давления, повышенная сухость кожи и слизистых оболочек, учащенное мочеиспускание, расстройство сна.

Все эти нарушения, которые возникают на фоне дефицита женских половых гормонов, называют климактерическим синдромом.

Тяжесть климактерического синдрома принято определять частотой приливов жара. До 10 приливов в сутки говорят о легкой форме; до 20 приливов, которые сопровождаются головокружениями, учащенным сердцебиением, указывают на среднюю тяжесть; более 20 приливов, которые отягощаются резкими колебаниями АД, приступами сердцебиения, слабостью, потерей трудоспособности, говорят о тяжелой форме климактерического синдрома.

Климакс — диагностика

Обычно диагностировать климактерический синдром не сложно, из-за проявления его характерных симптомов в определенном возрасте и совпадении их по времени с нарушением менструального цикла или прекращением менструаций.

Однако, диагностика может затрудняться различными сопутствующими заболеваниями женщины, которые могут протекать одновременно с климаксом. Дело в том, что климакс может стать причиной обострения соматических заболеваний, которые, в свою очередь, осложняют его течение и способствуют проявлению нетипичных симптомов.

В этом случае диагностику проводят с помощью специальных методов, дающих возможность изучить функциональное состояние яичников: гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки и кольпоцитологического исследования влагалищных мазков в динамике. Также проводят диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки матки и канала шейки матки для последующего гистологического исследования соскоба.

Климакс — лечение и профилактика

Протекание климакса в легких формах достаточно сопровождать приемом седативных препаратов, гипотензивных средств, бета-блокаторов. Рекомендуются отказаться от курения, заниматься легкими физическими упражнениями (утренней гимнастикой), ограничить в рационе содержание углеводов и жиров, проводить легкие водные процедуры (душ, обливания).

Если назначит врач, следует использовать специально разработанные для лечения климактерических нарушений препараты эстрогенов и гестагенов. Нельзя применять их без консультации с врачом, так как гормонотерапия имеет целых ряд противопоказаний. Прежде всего, речь идет о маточных кровотечениях неустановленной этиологии; опухолях матки, яичников, молочных желез; тромбофлебите в анамнезе; заболеваниях печени, почек; повышенном давлении; тяжелых формах сахарного диабета.

В случае дисфункциональных маточных кровотечений диагностическое выскабливание эндометрия, которое проводят перед началом лечения, может оказывать одновременно и лечебное действие. Если наблюдаются рецидивирующие маточные кровотечения или гиперпластические процессы эндометрия, то женщинам старше 45 назначается гормональная терапия в циклическом или непрерывном режиме.

Использованные источники: zhenskoe-mnenie.ru

Климактерический период – новый этап жизни женщины

Наверное, никакой другой биологический этап жизни не встречают с таким напряженным ожиданием, как климактерический период. Причиной этому служат укоренившиеся ассоциации, сопровождающие данное явление: плохое самочувствие, возрастные недуги и неизбежное приближение старости. Что же собой представляет менопауза на самом деле? И чего ждать от ее прихода?

Какие изменения происходят в организме во время климакса?

Климакс – это не синоним старости, это постепенное прекращение репродуктивной функции организма, предусмотренное самой природой.

В первую очередь изменения затрагивают яичники. В них перестают развиваться и достигать необходимой зрелости фолликулы, что не дает созревать полноценной яйцеклетке и, следовательно, овуляция не происходит. Постепенно эти явления из периодических перерастают в постоянные, менструации полностью прекращаются, и тогда можно говорить о том, что менопауза наступила.

В это время происходят перемены не только в функционировании женских органов, но и в их состоянии. Размер яичника уменьшается примерно в 2 раза, его паренхима заполняется соединительной тканью.

Матка и маточные трубы также претерпевают изменения. Когда климактерический период только начинается, матка имеет несколько увеличенный размер и размягченную структуру, затем ее волокна атрофируются, объем сокращается. В маточных трубах мышечная ткань также заменяется соединительной, уменьшается просвет труб и их проходимость. Атрофические явления происходят и в эндометрии.

Все эти процессы сопровождаются снижением выработки половых гормонов. Сначала понижается синтез прогестерона, а через некоторое время и эстрогена.

Под влиянием этих метаморфоз и дает о себе знать симптоматика менопаузального периода.

Признаки этого жизненного этапа присущи не только женщинам. Переходите по ссылке, чтобы узнать как проявляется климактерический период у мужчин.

Этапы климактерического периода

Климактерический период, как и любое явление, имеет свои ступени развития. При отсутствии отягчающих факторов гормональная перестройка репродуктивной системы происходит постепенно, в несколько этапов.

  1. Начальным этапом климакса считается пременопауза. Это время когда выработка яичниками женских половых гормонов начинает сокращаться. Оптимальным для вступления в этот этап считается возраст 45-47 лет. В среднем этот период у женщин длится около 4 лет. Данное время характеризуется появлением сбоев в менструальном цикле, а также не ярко выраженными симптомами меностаза.
  2. Следующим этапом можно назвать непосредственно менопаузу, когда менструальные кровотечения сходят на нет, и симптоматика проявляется наиболее остро. Этот обычно возраст 50-52 лет. Менопауза считается наступившей, если по завершении последних месячных прошел год.
  3. Постменопауза – время, которое наступает после полного завершения репродуктивной функции. Оно продолжается до окончания жизни. Как правило, выраженные признаки меностаза уже отступают, но в некоторых случаях могут сопровождать женщину еще несколько лет.

Основные проблемы периода менопаузы

Симптомы, которыми ознаменован климактерический период, можно разделить на несколько отдельных групп.

Вазовегетативные признаки

Эта группа наиболее сильно беспокоит женщину частотой своего развития, интенсивностью проявлений и потенциальными рисками. Одно из наиболее характерных проявлений меностаза – приливы (накатывающие волны жара, локализующиеся в верхней части туловища). Кроме того, вегетативные симптомы могут проявляться интенсивными головными болями, мигренями, повышенным или пониженным артериальным давлением, перебоями в работе сердца, приступами одышки, дрожью в конечностях, ознобом, потерей сознания. Эти проявления опасны не только сами по себе, но и тем, что провоцируют серьезные осложнения: инфаркты, инсульты, развитие гипертонии, атеросклероза.

Урогенитальные симптомы

Снижение эстрогенов влияет на состояние слизистых половых органов, а также на тонус мышечных волокон. В связи с этими изменениями появляется ощущение сухости и дискомфорта в интимной области. Нередко это является причиной начала проблем в половой жизни, секс перестает доставлять радость. Кроме того, снижение мышечного тонуса мочевого пузыря может приводить к учащенному мочеиспусканию и даже недержанию.

Психоэмоциональные изменения

Эти признаки часто ярко выражены. Женщина становится то чрезмерно эмоциональной, то глубоко равнодушной. Ее мучают приступы гнева, отчаяния, депрессии. Наблюдается снижение работоспособности, внимания, способности сконцентрироваться на выполняемом деле.

Обменные нарушения

Метаболизм замедляется под действием гормональной перестройки, тело меняет свои очертания в связи недостатком эстрогенов, прибавляются лишние килограммы, тонус мышц ослабляется, костная ткань становится более хрупкой.

Изменения во внешности

Все тот же недостаток половых гормонов существенно сказывается на состоянии кожи, волос, ногтей. Сокращается синтез волокон коллагена и эластина, что приводит к появлению морщин, утрате четкого контура лица, потере кожей упругости. Волосяные луковицы ослабевают, появляется склонность к выпадению волосков, ногти становятся ломкими.

Для устранения симптомов используются препараты облегчающие течение климакса, о которых речь пойдет далее.

Диагностика климакса

Диагностирование меностаза не представляет собой особенных трудностей. По описываемой симптоматике, а также результатам гормонального анализа крови, врач может без труда определить наступление менопаузы.

Здесь возникает закономерный вопрос: к какому специалисту следует обратиться при появлении беспокойств? Наиболее разумным будет первоначально прийти на прием к врачу-терапевту или гинекологу. Если при обследовании понадобится помощь профильных специалистов, то лечащий врач направит пациентку на соответствующую консультацию.

Чтобы поставить верный диагноз и разработать оправданную тактику поддержки организма, врачом будут назначены следующие варианты обследования:

  • осмотр терапевта, гинеколога, маммолога, эндокринолога;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • взятие мазков для обследования на наличие инфекций;
  • гистологический анализ из шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза, молочных желез;
  • маммография;
  • ЭКГ.

Этого комплекса обследований будет достаточно для выяснения общей картины развития менопаузы.

Борьба с проявлениями климакса

Основное направление лечения, которое применяется в климактерический период – корректировка уровня женских половых гормонов, как основной причины симптоматических проявлений.

Фитоэсторены

Наиболее безопасным методом поддержания уровня эстрогенов считается прием препаратов, содержащих эстрогеноподобные вещества растительного происхождения, которые по своей структуре сходны с женским половым гормоном эстрадиолом.

Прием фитоэстрогенов помогает в борьбе с проявлениями климакса, не вызывая при этом побочных эффектов, которыми обладает заместительная гормональная терапия.

Наиболее популярными фармасредствами, заслужившими доверие среди женщин, являются: Ци-Клим, Менсе, Климадинон, Эстровэл, перапарат Климаксан.

Прием данных препаратов помогает существенно сгладить приход климакса и облегчить общее состояние на этом жизненном этапе.

Экстренным вариантом лечения является заместительная гормональная терапия. Применяется она в тех случаях, когда климактерический синдром проявляет себя агрессивно и представляет опасность для здоровья и жизни женщины. Примером могут послужить, например, появление внеплановых кровотечений (метроррагии в менопаузе), сопровождаемых обильной кровопотерей, выраженные патологии сердечно-сосудистой системы.

Здоровый образ жизни

Основой для благотворной борьбы с негативными проявлениями климакса может стать ведение здорового образа жизни, включающего в себя:

  • сбалансированное питание;
  • устранение вредных привычек;
  • физическую активность;
  • правильную гигиену;
  • регулярную половую жизнь;
  • социальную активность и наличие интересных занятий и увлечений, помогающих сохранить «климатический» баланс психики.

Приход менопаузы многие женщины встречают на минорной ноте. Переизбыток негативной информации, которая окружает это биологическое явление, делает свое дело. Однако не стоит забывать, что чаще всего те женщины, которые пережили наступление климакса достаточно легко, не кричат об этом на каждом шагу – для них это просто вариант нормы. А те кто, в ярких красках описывает свои страдания, могут несколько преувеличивать правду. И все-таки прохождение данного жизненного отрезка, безусловно, требует внимательного отношения и контроля.

Использованные источники: mesyachnyedni.ru

Климактерический синдром (климакс) — Диагностика

Климактерический синдром (климакс) имеет следующие симптомы:

  • нарушения менструального цикла (задержки менструаций, скудные менструации или их отсутствие, а также менометроррагии);
  • наличие приливов (особенно в вечернее и ночное время);
  • изменения настроения (раздражительность, плаксивость, тревожность, беспокойство и т.д.);
  • нарушения мочеиспускания (частое мочеиспускание, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи);
  • изменение в сексуальной сфере (снижение либидо, болезненность при половом акте).

Для оценки тяжести климактерического синдрома применяется индекс Куппермана в модификации Е.В. Уваровой. Выделенные симптомокомплексы анализируются отдельно. Значение симптомокомплекса (а), оцененное от 0 до 10 баллов, рассматривают как отсутствие клинических проявлений, 10–20 баллов — как легкую форму, 21– 30 баллов — как среднюю, свыше 30 баллов — как тяжелую форму синдрома. Значение симптомокомплексов (б) и (в), оцененное 1–7 баллами, рассматривают как легкую форму, 8–14 баллами — как среднюю, свыше 14 баллов — как тяжелую форму климактерического синдрома.

При обследовании оценивают общее состояние больной (общий вид, выражение лица, окраску и тургор кожных покровов), развитие и распределение подкожно-жировой клетчатки, измеряются рост и массу тела (при климактерическом синдроме нередко обнаруживают абдоминальный тип ожирения).

Уменьшение роста пациентки и искривление позвоночника (кифоз) свидетельствуют об остеопорозе.

При обследовании молочных желез необходимо обращать внимание на их форму, консистенцию, локальные уплотнения или втяжения.

При гинекологическом осмотре важно исключить патологические изменения половых органов и обращать внимание на наличие атрофических процессов вульвы и влагалища, наличие цисторектоцеле.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

Раннее наступление климакса

Человеческий организм устроен так, что рано или поздно в нем запускается механизм старения, что вызывает развитие неприятных, но неизбежных изменений. Климакс — это такое состояние, когда происходит постепенное угасание функций репродуктивной системы. В норме климактерические проявления наступают у женщин старше 40 лет.

Ранний климакс — преждевременные гормональные изменения, которые появляются до наступления сорока лет.

Причины

Основными причинами развития ранней менопаузы являются:

1. Некоторые аутоиммунные заболевания (гипофункция надпочечников, заболевания щитовидки, диабет и ряд других). Все эти патологии способствуют тому, что организм женщины начинает воспринимать яичники не как часть организма, а как чужеродное тело, с которым необходимо бороться.

В результате иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые вначале нарушают работу яичников, а затем полностью блокируют ее, что приводит к возникновению преждевременного климакса.

2. Генетическая аномалия. Поврежденные хромосомы, отвечающие за репродуктивные процессы, приводят к тому, что менопауза возникает раньше, в 35-40 лет.

3. Прием сильнодействующих лекарственных средств. Например, при лечении рака химиотерапией, происходит нарушение или полное прекращение работы яичников. Похожие результаты может дать и лучевая терапия.

4. Хирургические операции. Ранний климакс (до 40 лет) может наступить у женщин, которые перенесли операцию по удалению матки или яичников.

5. Табак. Появление климакса рано может быть следствием курения. Установлено, что примерно 20% женщин с таким диагнозом являются курящими.

6. Сильный стресс. Если на нервную систему оказывается сильное воздействие, то это может негативно сказаться на работе всего организма, в том числе и на функции яичников.

Симптомы

Основными клиническими признаками ранней менопаузы являются:

1. Прекращение месячных.
Если менструаций нет более полугода, то говорят о развитии аменореи. Бывает, что месячные все же приходят, но реже, чем положено. Это тоже является одним из признаков приближающегося климакса.

2. Бесплодие.
Это еще один важный признак наступающей менопаузы. Бесплодие может говорить о поражении репродуктивной системы. Снижение синтеза половых гормонов в яичниках приводит к увеличению синтеза ФСГ в гипофизе. Чем больше этого гормона содержится в крови, тем ниже вероятность развития беременности.

Раннее наступление климакса также проявляется снижением воздействия эстрогенов на все ткани и органы.

Клинически это проявляется следующими признаками:

  • внезапная одышка, повышенная потливость, гиперемия лица, ощущение жара – этот симптомокомплекс называют «приливы»;
  • сухость слизистых половых органов, зуд и жжение;
  • признаки психоэмоционального расстройства – резкие перемены настроения, плаксивость, раздражительность, бессонница, снижение памяти и работоспособности;
  • изменения в ССС (сердечно-сосудистой системе), которое проявляется одышкой, болью в груди слева, аритмией.

Диагностика

Перед тем, как начинать терапию следует убедиться, действительно ли имеющиеся признаки являются свидетельством наступления раннего климакса или речь идет о какой-либо другой патологии (например, заболеваниях щитовидной железы).

Наиболее распространенными и эффективными лабораторными методами являются:

  1. Анализ на эстрадиол. При наступлении менопаузы концентрация этого гормона в крови снижается.
  2. Анализ на ФСГ. Это основной способ диагностики физиологического и раннего климакса. Когда наступает менопауза, снижается количество эстрогенов в организме, а вот концентрация фолликулостимулирующего гормона резко увеличивается.
  3. Анализ на ЛГ. Этот гормон в крови у женщины детородного возраста повышается только во время овуляции. При наступлении климактерических изменений уровень ЛГ повышен постоянно.

Лечение

Климакс у женщин в раннем возрасте, симптомы которого описаны выше, лечится следующими методами.

Медикаментозное лечение

После проведения необходимых диагностических мероприятий, лечащий врач назначает гормональную терапию, которая включает в себя прием препаратов, содержащих прогестерон и эстрогены. Если начать лечение вовремя, пока изменения не стали необратимыми, то при помощи гормональных средств можно улучшить общее самочувствие женщины и нормализовать цикл.

Чаще всего назначают такие препараты, как Эвиана, Прогинова. В их составе содержатся синтетические аналоги женских половых гормонов, поэтому препараты действуют на организм более мягко.

Все лекарства назначает врач. Он же определяет их дозировку, способ приема и продолжительность курса лечения.

Пациенткам, у которых имеются противопоказания к приему гормональных средств, показано назначение гомеопатических препаратов (Климадинон, Эстровэл, Климаксан и ряд других).

Образ жизни и рацион питания

Помимо медикаментозного лечения гормональными препаратами, женщина должна изменить привычный рацион питания.

Необходимо свести к минимуму потребление фастфуда, жирной, копченой, жареной, сладкой пищи. В рационе обязательно должны быть свежие фрукты и овощи, зелень, морепродукты. Кроме этого, крайне полезными являются обычные макароны. В них содержится большое количество медленных углеводов, которые необходимы организму, если климакс наступил рано (до 40 лет).

Обязательны к употреблению сыр и другие молочные продукты, как источник кальция, который нужен для укрепления костей.

Что касается образа жизни, то рекомендуется ежедневно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой, закаливанием организма.

Народные средства

Наиболее эффективными народными средствами для борьбы с преждевременными климактерическими проявлениями являются боровая матка и красная щетка.

Они комплексно воздействуют на женскую репродуктивную систему, помогая в лечении различных гинекологических заболеваний и препятствуя наступлению ранней менопаузы. Такое лечение подходит большинству пациенток и практически не имеет побочных эффектов.

Кроме этого, снять симптомы климакса помогут различные лечебные травы и травяные сборы (красный клевер, медуница, душица, валериана, шалфей). Часть из них способствует нормализации гормонального фона, часть стимулирует работу яичников, часть оказывает седативное действие, устраняя повышенную раздражительность и другие симптомы невротических состояний.

Полезными при климаксе считаются лечебные ванны с лапчаткой гусиной или полынью. Они оказывают успокаивающее действие и помогают избавиться от невроза и раздражительности.

Следует помнить, что народное лечение не может быть использовано в качестве монотерапии. С его помощью можно лишь смягчить симптомы наступающей менопаузы и облегчить общее состояние женщины. Проводить лечение народными средствами нужно только с разрешения лечащего врача и под его контролем.

Чем опасен ранний климакс

Психологические и физиологические колебания при климаксе вызваны нарушением гормонального обмена в организме и могут продолжаться довольно долго. Но при отсутствии лечения к ним могут присоединиться новые, более опасные симптомы:

1. Полное прекращение месячных. Если менструаций не было полгода, то говорят о наступлении аменореи, если месячных не было более года, то это говорит о полном угасании репродуктивной функции, которую уже невозможно восстановить.

2. Снижение полового влечения. В результате резкого уменьшения синтеза половых гормонов у женщины снижается либидо, что отрицательно сказывается на сексуальных отношениях. Усугубляют ситуацию возможные проблемы, связанные с нарушением мочеиспускания.

3. Проблемы с сердцем и сосудами. Из-за уменьшения синтеза эстрогенов происходит снижение проницаемости сосудов, что неизбежно сказывается на состоянии ССС. Пациентки начинают жаловаться на головные боли, сердцебиение, боли в груди, скачки давления. В сосудах происходит образование холестериновых бляшек, что в разы увеличивает вероятность развития инфарктов и инсультов.

4. Снижение плотности и прочности костей. Из-за недостаточной выработки половых гормонов нарушаются обменные процессы, и из костей начинает вымываться кальций, что со временем приводит к развитию такого тяжелого заболевания, как остеопороз.

5. Преждевременное старение кожи.

Ранний климакс у женщин, симптомы и лечение которого описаны выше — проблема, волнующая многих прекрасных дам в возрасте от 30 до 43 лет. При появлении первых возможных симптомов данного состояния нужно немедленно обратиться к доктору, сдать необходимые анализы и начать лечение. В противном случае изменения через некоторое время станут необратимыми, что неизбежно скажется на состоянии здоровья и качестве жизни женщины.

Видео «Бывает ли климакс в 30 лет и с чем это связано»

Использованные источники: grudexpert.ru

Статьи по теме