Климакс лекция

Климакс лекция

Что такое климакс?
Лишь у 10 % представительниц слабого пола климакс протекает практически неощутимо. Примерно у 25–50 % климакс проходит с легкими болевыми ощущениями. А вот 30 % женщин познает все его «прелести».
В климактерический период женский организм перестает вырабатывать женские половые гормоны. Это, естественно, сказывается на состоянии кожи, на работе различных органов и систем, на обменных процессах. В первую очередь дефицит эстрогенов негативно влияет на работу яичников. Так, если у новорожденной девочки насчитывается 4 миллиона яйцеклеток, то в климактерическом возрасте их всего несколько тысяч. Фолликулы, вырабатывающие яйцеклетки, атрофируются. Яйцеклетки становятся менее чувствительными. В результате снижается способность к оплодотворению. Менструации становятся более редкими, причем возникают они с разной периодичностью. Со временем они исчезают совсем.
Обычно климактерический период длится на протяжении 5–6 лет. В период пременопаузы менструации становятся нерегулярными, резко снижается способность к зачатию. В период менопаузы менструация отсутствует полностью. В период постменопаузы работа женских половых органов прекращается, из-за чего родить женщина уже не может.
В норме климакс должен начинаться в возрасте 45–55 лет. Если этот процесс начинается с 38 лет, то это ранний климакс. Если с 55 лет, то это поздний климакс.

Приближают наступление климакса:
1. склонность к ожирению и вес, превышающий норму хотя бы на 10 кг;
2. курение;
3. низкокалорийное питание;
4. диеты;
5. редкая половая жизнь.

Симптомы климакса:
1. «Приливы» — это внезапно возникающее чувство жара в области груди, шеи и лица. Во время «приливов» обычно повышается температура тела и потоотделение, учащается пульс. Продолжаться «приливы» могут от нескольких минут до получаса.
2. Зуд
3. Бессонница
4. Увеличение веса
5. Прогрессирование атеросклероза
6. Повышение артериального давления
7. Головные боли
8. Боли в спине, суставах и мышцах
9. Сухость кожи
10. Усиление роста волос на лице
11. Снижение полового влечения
12. Ухудшение памяти
13. Рассеянность
14. Резкие перепады настроения
15. Повышенная утомляемость и др.

Неизбежное обострение
При климаксе обостряются все хронические заболевания, а если он является поздним, то есть возникает после 55–56 лет, то высок риск онкозаболеваний. Помимо этого, у женщин в это время наиболее активно вымывается кальций, из-за чего развивается остеопороз.
К ранним проявлениям климакса относят: потливость, чувство жара, слабость, утомляемость и незначительное ухудшение памяти.
К средним проявлениям климакса относят: проблемы с мочеиспусканием, сухость в стенках влагалища, появление волос на лице.
К поздним проявлениям относят: гипертонию, появление диабета или незначительное повышение глюкозы в крови, возникновение болей в суставах и мышцах, головные боли, развитие атеросклероза, депрессия и неврозы: обмороки, учащение пульса, тревога, раздражительность.

Один из распространенных способов лечения климакса, который предлагает современная медицина, — это заместительная гормональная терапия. Она широко применяется в Америке и во Франции. Уменьшение риска сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза, улучшенное настроение — это положительные моменты от проведения гормональной терапии. Но при этом она имеет свои минусы. Во-первых, воспользоваться заместительной гормональной терапией можно только по назначению врача. Во-вторых, это лечение является очень дорогостоящим, а проводиться оно должно постоянно.

Помимо этого, для проведения заместительной гормональной терапии имеются существенные противопоказания: рак молочной железы, очень часто возникающий у женщин 40-летнего возраста, и рак эндометрии (тела матки), встречающийся несколько реже. Естественно, женщины, имеющие эти заболевания, не могут воспользоваться гормональной терапией. Относительными противопоказаниями являются: головные боли, желчекаменная болезнь, эпилепсия, сахарный диабет и гипертония. Риск возникновения этих недугов в зрелом возрасте также очень высок, поэтому гормональная терапия как способ облегчить протекание климакса подходит далеко не всем женщинам.
Кроме этого, заместительная гормональная терапия имеет побочные действия. Во время ее проведения возможно возобновление менструации, увеличение массы тела и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Без гормонов! Все только натуральное!

Если большинство симптомов климакса у вас возникает очень редко или почти никогда, то, скорее всего, у вас
менотип А.

Какие продукты можно порекомендовать из ассортимента Центра технологии омоложения в этом случае?
1. Биодобавки НИЦИФЕРОЛ или ТЮЛЕНИЙ ЖИР. Они уменьшают риск развития атеросклероза и гипертонии, а также способствуют усвоению кальция и оказывают антиоксидантное действие на организм
2. Следить за собственным весом, особенно если не удается регулярно и правильно питаться, вам поможет диетический коктейль ФИТОВЕДА ФИТНЕС
3. В климактерический период женщины становятся очень уязвимыми к различным заболеваниям. Самочувствие в это явно не лучшее время сильно ухудшается. Компания ННПЦТО предлагает замечательный продукт Форсил-БИО, который поможет укрепить внутренние силы во время климакса
4. Специально для женщин создан уникальный чай МЕНАТОН. Пить его полезно в любой период жизни, а уж во время климакса без него просто не обойтись
5. Поскольку на очищенный от шлаков и токсинов организм любые препараты и продукты действуют лучше, то рекомендуется хотя бы 2–3 раза в год проводить чистку организма с помощью чая ВЕДОФИТ
6. Благотворно на женский организм в климактерический период будет действовать любой омолаживающий мезококтейль. Он будет способствовать уменьшению головных болей, улучшит память, вернет нормальный здоровый сон и положительно скажется на работе всех органов и систем

Если признаки климакса не являются для вас редкостью, к примеру, «приливы» возникают от 10 до 20 раз в сутки, то, вероятно, у вас менотип В.

В этом случае вам рекомендуются следующие продукты Центра технологии омоложения:
1. ОЛИГОПЕПТИД № 4 для омоложения и восстановления нервной системы, ОЛИГОПЕПТИД № 8 для восстановления гормонального обмена, ОЛИГОПЕПТИД № 10 для омоложения и восстановления женской мочеполовой системы
2. КАЛЬМИН для профилактики остеопороза, который наиболее интенсивно начинает развиваться у женщин как раз в период гормональной перестройки организма
3. ТЮЛЕНИЙ ЖИР
4. Комплекс АНАВИТА+ поможет снять боли в суставах и замедлит развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, наиболее ощутимо начинающие проявляться у женщин в период климакса
5. Чай БАЛАНС-1 поможет при бессоннице и депрессиях, положительно скажется на работе нервной системы
6. При наличии проблем с сердцем рекомендуется пить чай АНГИТОН либо ДАНКО

Если ежедневно вас беспокоит немотивированное чувство тревоги, сильная потливость, «приливы», возникающие чаще 20 раз в сутки, и повышенное давление, то, скорее всего, у вас менотип С.

Смягчить симптомы
Продукция Центра технологии омоложения позволяет также улучшить самочувствие женщин при появлении конкретных симптомов.
Если, например, вы измучены часто возникающими «приливами», то начните принимать БАД «НИЦИФЕРОЛ» и пить чай МЕНАТОН. Эти продукты позволят снизить силу «приливов». Если обычно «приливы» возникают у вас ночью, то обязательно принимайте перед сном душ. Если у вас нет возможности принять душ, потому что, допустим, вы едете в поезде, то в течение 3 минут подержите руки под холодной водой, а затем 5 минут — под теплой водой и ложитесь спать. Если «приливы» беспокоят днем, то пожуйте конфетку или корочку хлеба. Как говорят специалисты, полностью избавиться от «приливов» нельзя, но с помощью продукции ННПЦТО и простейших процедур переносить их можно намного лучше.

Справиться с бессонницей помогут самые простые меры. По возможности в вечернее время откажитесь от тонизирующих напитков (кофе, кока-колы, чая). Ешьте больше фруктов с содержанием витамина С (лимоны, апельсины). Будьте активны в течение дня, но воздержитесь от физических нагрузок перед сном. Утром и днем проводите больше времени в хорошо освещенных местах, а вечером, напротив, избегайте интенсивного света. Старайтесь выключать телевизор за два часа до сна. Если не можете заснуть, то встаньте и займитесь спокойным расслабляющим занятием, а как только почувствуйте сонливость, возвращайтесь в постель. Постарайтесь обойтись без снотворного. Если же начали принимать, то делайте это не больше 10 дней, поскольку «снотворные» препараты, как правило, имеют много серьезных побочных эффектов. Справиться с бессонницей вам также помогут чаи БАЛАНС-1, ТРАНКВЕДА, ВЕДОФИТ, а также любой омолаживающий мезококтейль или уникальный препарат ДЕРМАБЬЮТИ.

При головных болях делайте холодные и горячие компрессы, а также массируйте голову от затылка ко лбу. Из продуктов ННПЦТО можно порекомендовать НИЦИФЕРОЛ и диетический коктейль ФИТОВЕДА ФИТНЕС.
При мышечных спазмах делайте массаж от макушки к вискам, принимайте КАЛЬМИН или мезококтейль VIRTA.
При проблемах с памятью женскому организму крайне необходимы витамины группы В и фолиевая кислота. Они содержатся в натуральном растительном комплексе ВИТАМИТ. Рекомендуется также принимать КАЛЬМИН, НИЦИФЕРОЛ и использовать ОЛИГОПЕПТИД № 4 для нервной системы.

При депрессии можно воспользоваться продуктами: ОЧАРОВАНИЕ, ОЛИГОПЕПТИД № 4, чаи БАЛАНС-1 и ТРАНКВЕДА, ОМОЛАЖИВАЮЩИЙ МЕЗОКОКТЕЙЛЬ, ВИТАМИТ, НИЦИФЕРОЛ.
Вернуть силы при возникновении усталости вам помогут Форсил-БИО, биорегулятор ВЛАДОНИКС для укрепления и омоложения иммунной системы и сироп СОТКА МУЛЬТИВИТАМИН.

Решить щепетильную и особо неприятную проблему с мочеиспусканием помогут: чаи ВЕДОФИТ и НИАГАРА, ОЛИГОПЕПТИД № 10 и натуральное средство ЭНОРАМ. Полезно также кушать клюкву, которая содержит незаменимые аминокислоты для нашего организма.

Плавному протеканию климактерического периода будет способствовать прием новейшего препарата АРГЕЛИКС. Эта сенсационная разработка поможет женщинам в любом возрасте оставаться активными, молодыми и счастливыми! Сироп АРГЕЛИКС будет потрясающим подарком всем читательницам июльского номера журнала «СТО».
Милые дамы, помните, что польза будет только в том случае, если вы будете вести нормальный образ жизни. Чтобы климакс протекал менее ощутимо и болезненно, очень важно нормально питаться, вовремя ложиться спать, исключить из своей жизни сигареты, алкоголь, острые блюда и ежедневно гулять на свежем воздухе. В климактерический период полезно также кушать соевые продукты. Они снижают риск рака матки и являются природным источником эстрогенов — гормонов, от которых напрямую зависят женская красота и здоровье.

Климакс — это экзамен для нашего организма. То, как мы жили и живем, как питались и питаемся, какими вредными привычками злоупотребляли и злоупотребляем, какую вели и ведем половую жизнь — все это отражается на интенсивности его протекания, а значит, неизбежно на вашем самочувствии и настроении. Надеемся, что наши рекомендации и продукция Центра технологии омоложения помогут вам с легкостью сдать этот экзамен и радоваться каждой минуте своей жизни!

Использованные источники: www.molodost-vl.ru

Климактерический период у женщин

Климактерический период у женщин – естественный физиологический процесс. Он связан с гормональной перестройкой организма, который, так или иначе, наступает у любой женщины. Сроки угасания репродуктивной системы у кого-то начинаются после 45 лет, у кого-то – после 50, но возможны и более ранние сроки наступления климактерического периода.

Недавно, в сериале «Великолепный век» наблюдала за страданиями Хюррем с приходом климакса. Там такая трагедия началась, как будто султаншу настигла смертельная болезнь… Но мы же с вами женщины современные и прекрасно понимаем, что этот неизбежный период надо воспринимать не как закат жизни, а переход к новому этапу и готовиться к нему заблаговременно.

Климактерический период у женщин можно разделить на три этапа. Первый, предменопауза, длится от трех до пяти лет. Проявляется этот этап в виде нарушений менструальных функций: задержки, скудные выделения или, наоборот, обильные кровопотери. В организме начинается уменьшение выработки половых гормонов. Опасен этот период риском развития таких заболеваний мочеполовой сферы, как миомы и кисты яичников.

Чтобы не пропустить заболевание, а тем более онкологическое, женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога. УЗИ органов малого таза поможет обнаружить или исключить патологические процессы. Я сама попала в число тех женщин, у которых этот этап начинается раньше, и только благодаря своевременному обращению к гинекологу удалось избежать серьезных последствий, правда, не обошлось без операции.

Второй период климакса – менопауза характеризуется отсутствием месячных в течение года. Женские половые гормоны почти полностью отсутствуют.

Самый длительный период – постменопауза. Он наступает с момента последних месячных и может длиться до 10 и более лет. Время, когда яичники полностью прекращают свою работу и месячные больше не возобновляются. Однако, если у женщины появляются кровянистые выделения, необходимо срочное обследование, чтобы исключить опухоль тела и шейки матки.

Онкологические заболевания не всегда могут сопутствовать наступлению женской «осени» и старению, хватает и других неприятных ощущений. Многим знаком чувство жара, распространяющегося на все тело. Это так называемые «приливы», досаждающие чаще всего по ночам, приводящие к бессоннице. Помимо повышенной потливости, возможно появление участившегося сердцебиения, раздражительность, усталость, переходящая не редко в депрессию.

Снижение количества женских гормонов сказывается и на изменениях слизистых оболочек половых органов. Появляются жалобы на боль при половых сношениях из-за сухости влагалища, зуд и жжение. Кстати, изменения в этот период происходят и на коже. Появляются морщины, увеличивается выпадение волос. При климаксе у многих женщин начинается набор веса.

Кто не слышал о таком заболевании, как остеопороз? Это не страшилка, которой пугают врачи, это необходимость восполнения кальция, который быстрее вымывается из организма, чем восполняется, особенно в период после 40 лет. Эти изменения не слишком заметны в начале климакса, но обязательно проявят себя впоследствии болями в мышцах и суставах, хрупкостью костей, приводящей к переломам. Здесь одними продуктами питания не обойтись, нужна дополнительная подпитка препаратами кальция. В качестве такого продукта могу порекомендовать Кальций Магний хелат компании NSP.

Знаю, что многие негативно воспринимают гормонотерапию, боятся пить гормоны из-за боязни появления лишнего веса. Совершенно зря, так как их назначит врач после предварительного обследования состояния вашего организма. Помимо лекарственных препаратов, существуют продукты на растительной основе, так называемые биологически активные добавки к пище.

Чудесный комплекс компании NSP на основе диоскореи – Вайлд Ям. Я сама «подсела» на диоскорею после того, как услышала лекцию врача – нутрициолога Антилевского Вячеслава. На мой вопрос после лекции: Как долго принимать Вайлд Ям, понравился его ответ: До тех пор, пока вы хотите ощущать себя женщиной!

Не менее интересны и другие продукты компании NSP для женского здоровья. Например, Эф Си с Донг Ква (FC with Dong Quai), растительный состав которого позволяет не только нормализовать баланс главных женских гормонов – эстрогенов, что снимает неприятные симптомы, такие, как жар, потливость, проблемы мочеполовой сферы, но и способствует нормализации обмена веществ и предотвращению остеопороза.

В период перестройки гормональной и нервной системы женщине поможет продукт компании NSP Си- Экс. В состав C-X входят цимицифуга (клопогон), солодка (лакричник), элеутерококк колючий (сибирский женьшень) и другие растения являющиеся источниками фитоэстрогенов. Устраняя неприятности пред и постменопаузы, Си-Экс помогает укреплению иммунитета и нормализации состояния нервной системы, которая в этот период является слабым звеном.

Гормоны гормонами, но что бы климактерический период у женщины не превратился в период страданий, надо научиться наконец-то любить себя! А что, как правило, после 40 лет дети уже не грудные, в профессиональном плане вы уже успели себя зарекомендовать, есть мудрость и пока сохранилась привлекательность – задача ее не растерять.

На днях встретила знакомую даму гораздо старше меня по возрасту. Выглядела прекрасно: стройная, замечательный цвет лица, минимум морщин, при макияже, отсутствием которого я, кстати, частенько страдаю. Обменялись комплиментами, и я поинтересовалась ее секретами сохранения молодости. Хоть ничего нового для себя не услышала, но озвучить их лишний раз не помешает:
— ежедневная утренняя гимнастика,
— посещение бассейна,
— контрастный душ,
— прогулки перед сном,
— правильное питание, которое подразумевает не только овсянку на завтрак, употребление продуктов – антиоксидантов, овощей, фруктов, рыбы и т.д., но и обязательный прием курсами витаминно — минеральных комплексов, а так же Омега 3,
— соблюдение питьевого режима.

Как видите, благодаря таким не сложным стараниям климактерический период у женщин может стать «золотой осенью», а не холодной «зимой».

Использованные источники: elenaknsp.com

Климактерический период

Климактерический период (синоним: климакс, менопауза, климактерий) — это физиологический период в жизни человека, характеризующийся обратным развитием (инволюцией) половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

Климактерический период у женщин
Наступление климакса у женщины связано с функциональными изменениями в системе гипоталамус — гипофиз — яичники и выражается в постепенном угасании менструальной функции, а затем и гормональной активности яичников.

В течение климакса выделяют две фазы, или стадии, развития. Первая из них — период климактерических изменений менструальной функции — наступает в 43—45 лет и позже, продолжается около полутора-двух лет до полного прекращения менструальной функции (менопаузы). Наиболее типичным в первой фазе климакса является нарушение ритма менструаций и продолжительности менструального цикла. У большинства женщин постепенно увеличиваются интервалы между менструациями и уменьшается интенсивность кровотечений. Реже наблюдается укорочение интервалов и усиление кровотечений. Время наступления менопаузы колеблется от 45—46 до 50 лет. Продолжительность второй фазы климакса — угасания гормональной активности яичников после прекращения менструальной функции — установить довольно трудно, но иногда в течение 3—5 лет (и более) после наступления менопаузы у женщин пожилого возраста могут появляться кровянистые выделения менструального типа и даже наступить беременность. По окончании второй фазы климакса гормональная активность яичников прекращается и наступает так называемый физиологический покой половой системы.

Преждевременное наступление менопаузы (до 40 лет) отмечается у женщин, имевших неблагоприятные условия труда и быта, после частых родов и абортов, после массивных кровопотерь во время родов, при хронических инфекционных заболеваниях. Позднее угасание менструальной функции (старше 50 лет) наблюдается при фибромиомах матки, при гипертонической болезни, диабете. Тяжелые психические травмы, длительное эмоциональное напряжение у женщин переходного возраста могут способствовать внезапному прекращению менструаций.

Среди осложнений климакса наибольшего внимания заслуживают климактерические маточные кровотечения и так называемый климактерический синдром.

Климактерические кровотечения обусловливаются нарушениями процессов роста, созревания и обратного развития фолликулов в яичниках. Нарушения гормонального баланса нередко вызывают избыточное разрастание эндометрия.

Нарушается и отслойка функционального слоя слизистой оболочки, вследствие чего у больных появляются длительные нерегулярные кровотечения различной продолжительности и интенсивности. У части больных кровотечения появляются после задержки менструации.

Для уточнения диагноза необходимо исследование в динамике функции яичников с помощью кольпоцитограммы, применение теста с кристаллизацией шеечной слизи, измерения базальной (ректальной) температуры (см. Менструальный цикл). Наиболее важное значение имеет диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, которое должно обязательно предшествовать началу лечения. При гистологическом исследовании соскоба удается выявить характер изменений эндометрия, а главное — исключить наличие ракового процесса.

К климактерическому синдрому относят своеобразный симптомокомплекс, проявляющийся «приливами жара» к голове и верхней половине туловища, учащенным сердцебиением, потливостью, головокружениями, нарушением сна и работоспособности. Диагноз климактерического синдрома ставится на основании типичной клинической картины, развивающейся в конце периода климактерических изменений менструальной функции или в начале менопаузы.

В климактерическом периоде в связи с неустойчивым нервно-психическим состоянием женщины в ряде случаев наблюдаются колебания артериального давления, могут развиться типичные формы артритов, обостряется течение сахарного диабета и других заболеваний.

Лечение. В климактерическом периоде большое внимание нужно уделять рациональному общему режиму, наладить правильную диету (увеличить в пище количество овощей, ограничить мясо, мясные супы), во избежание застойных явлений в малом тазу женщина должна больше двигаться, делать утреннюю гимнастику, при запорах и ожирении рекомендуется лечебная физкультура, бальнеотерапия.

При климактерических кровотечениях производимое перед началом лечения диагностическое выскабливание оказывает одновременно и лечебное действие — у части больных после выскабливания кровотечения прекращаются. При рецидивирующих климактерических кровотечениях только после специальных функциональных исследований врач проводит гормонотерапию. Женщинам в возрасте 45—47 лет назначают препараты гормона желтого тела — прегнин в таблетках по 0,01 г 3 раза в день под язык во второй половине менструального цикла. Женщинам более пожилого возраста, а также при рецидивирующих полипозных разрастаниях эндометрия с целью подавления менструальной функции применяют препараты мужских (андрогены) гормонов — метил-тестостерон по 0,01 г 3 раза в день под язык в течение 1—2 мес. или тестостерон-пропионат (по 25 мг 2— 3 раза в неделю внутримышечно в течение 3—4 недель) по назначению врача.

Для лечения климактерического синдрома рекомендуются седативные (успокаивающие) препараты — валериана с бромидами, трифтазин (по 2—5 мг на ночь в течение 1—2 месяцев), френолон и др., а также малые дозы гормональных препаратов, тоже после тщательного специального обследования и только по назначению врача.

Климакс женский

Климакс женский — возрастной физиологический период инволюционной перестройки половых желез, а также всех остальных органов и систем. Различают три фазы климактерического периода, обычно наступающего у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. В первой фазе в организме обнаруживается большое количество эстрогенов, во второй содержание их снижается, в третьей эстрогенов, нет, но много гонадотропных гормонов гипофиза. Нередко в климактерическом периоде у женщин развивается климактерический невроз, представляющий особый нейроэндокринный синдром, связанный с возрастной инволюцией. Климактерические расстройства могут появляться с наступлением менопаузы, а также задолго до нее.

Синдром обусловлен сложными изменениями в центральной и вегетативной нервных системах и системе желез внутренней секреции. Он характеризуется приливами жара к голове и туловищу, потливостью, головокружениями, вазомоторной лабильностью, повышенной возбудимостью, бессонницей, чувством беспричинного беспокойства и т. д. Отмечается неполноценность яичников функционального или структурного порядка, может развиваться атрофия матки и наружных половых органов, которая не зависит от содержания в организме эстрогенов. Инволюция матки и наружных половых органов предшествует возрастному перерождению яичников, нарушается гормональная связь между этими органами. Нередко отмечается увеличение щитовидной железы, а иногда и повышение ее функции. В связи с гиперфункцией коры надпочечников может появиться мужского типа оволосение, огрубение голоса и т. д. Повышается количество выделяемых с мочой 17-кетостероидов. Может наблюдаться некоторая акромегалоидность черт лица и конечностей.

Лечение. Применяется лечение бромидами (от 0,05 бромистого натрия на прием два раза в сутки; при отсутствии эффекта доза увеличивается до 0,2—0,4 в сутки) до исчезновения или смягчения невротических явлений. Целесообразно применение препаратов раувольфии, триоксазина, мепротана, андаксина, девинкана и т. д.

Гормональное лечение климактерических явлений проводят с учетом фазы климактерического периода, возраста больной и сохранения менструальной функции.

В первой фазе климакса, характеризующейся достаточной эстрогенной насыщенностью, при наличии признаков невроза, , если менструальная функция сохранена, допустимо применение малых доз эстрогенов (в соответствии с фазой менструального цикла). Эстрогены действуют на центральную нервную систему, активизируя ослабленный в климактерический период тормозной корковый процесс. В первой половине межменструального периода в течение 12— 14 дней назначают фолликулин по 1000 ME в мышцы ежедневно или октестрол по одной таблетке (10000 ME) 1—2 раза в день.

При наличии маточных функциональных кровотечений можно применять прогестерон по 5—10 ЕД внутримышечно на протяжении 5—6 дней и тестостерон-пропионат по 25 мг внутримышечно 2 раза в неделю (всего 6—8 инъекций) или же метилтестостерон по 0,005 1—2 раза в день под язык на протяжении 10 дней.

Однако применение прогестерона и андрогенов требует особой осторожности, потому что известно наличие психоневротических сдвигов у женщин перед менструациями, когда организм насыщен гормоном желтого тела. Кроме того, этот гормон, как и андрогены, обладает вирилизирующим свойством. Только при тяжелом климактерическом неврозе, когда от других мер воздействия нет эффекта, можно прибегать к этим гормональным препаратам, разумеется, с полным прекращением их приема в случае появления признаков вирилизации.

Во второй фазе климакса, когда резко снижен гормональный уровень и наступила стойкая менопауза, при выраженных вегетативно-нервных расстройствах рекомендуется применение следующих препаратов:
фолликулин по 1000 ME в мышцы (10—12 инъекций) или по 3000 ME в мышцы через день (всего 8—10 инъекций);
эстрадиол-дипропионат по 10000 ME в мышцы 1—2 раза в неделю (всего 5—6 инъекций);
октестрол или синестрол по 1 таблетке (10000 ME) внутрь I—2 раза в день в течение 2—3 недель.

Курс лечения эстрогенами можно повторять 2—3 раза с перерывами в 4—6 месяцев. Во второй фазе климакса эстрогены назначают для замещения недостающего фолликулярного гормона.

В третьей фазе климакса эстрогены применяются с целью угнетения функции, гипофиза и уменьшения образования гонадотропных гормонов. Поэтому комбинируют мужской и женский половые гормоны по следующей схеме: тестостерон-пропионат по 25 мг внутримышечно три раза в неделю (всего 6—8 инъекций) или метилтестостерон по 0,005 под язык 2—3 раза в день на протяжении 3—4 недель; целесообразно также применение метиландростендиола по 25 мг в день— 10—12 дней; фолликулин по 3000 ME в мышцы 2 раза в неделю (всего 6—8 инъекций) или октестрол или синестрол по 1 таблетке (10000 ME) 1—2 раза в день на протяжении 3—4 недель.

Во время эстрогенной терапии необходимо контролировать степень насыщенности организма эстрогенами по изменению цитологической картины влагалищного мазка или по другому из описанных тестов.

Если до окончания курса лечения симптомы климактерического невроза исчезают, дозу эстрогенов уменьшают.

Противопоказаниями к применению половых гормонов являются новообразования половых органов и молочных желез (в прошлом или настоящем), а также повторяющиеся маточные кровотечения.

Гормональное лечение необходимо сочетать с применением седативных средств, устранением по возможности всех травмирующих нервную систему факторов, соблюдением часов и дней отдыха, разумным использованием отпуска, нормальным сном, физиотерапевтическими процедурами, рациональной психотерапией.

В данном разделе изложены современные представления о физиологическом климаксе и причинах патологического течения климактерического периода. Приведены данные об особенностях течения соматических и гинекологических заболеваний в климактерическом периоде (диабет, гипертоническая болезнь, нарушения обмена веществ, опухолевые и воспалительные заболевания половых органов) и определена тактика лечения больных. Рассмотрены вопросы прогнозирования, диагностики и профилактики патологического климакса.

Раздел рассчитан на гинекологов, терапевтов, психоневрологов, невропатологов.

Предисловие

Проблема старения человека с глубокой древности привлекала внимание выдающихся мыслителей человечества. Во второй половине XX столетия эта проблема приобрела особую актуальность в связи с тем, что произошли значительные изменения в возрастной структуре населения — увеличилась продолжительность жизни. Следовательно, увеличилась длительность климактерического периода. В связи с этим понятен все увеличивающийся интерес, проявляемый к этому периоду жизни, прежде всего в плане сохранения здоровья.

Диагностика и лечение патологических состояний в климактерическом периоде имеют определенную специфику, которую не всегда учитывают акушеры-гинекологи. Особенности этого периода заключаются прежде всего в том, что именно в это время возникают или проявляются многие заболевания: доброкачественные и злокачественные опухоли, психозы, неврозы, сахарный диабет, ожирение, нарушения функций эндокринных желез, вегетативно-сосудистые расстройства и др. Клинические симптомы перечисленных заболеваний могут быть сходны с проявлениями старения организма и патологического течения климактерического периода, иными словами, характер проявлений многих заболеваний и возрастных изменений может быть практически одинаковым, в то время как методы лечения должны принципиально различаться.

В связи с этим целью настоящей работы явилось прежде всего изложение данных о физиологических и патологических возрастных изменениях в организме женщин, в частности в репродуктивной системе в период старения. Высокая частота патологического течения климактерия и заболеваний в этом периоде жизни обязывает врачей уделять особое внимание профилактике патологического течения климактерия. В связи с этим представлялось целесообразным наиболее подробно остановиться именно на этом аспекте рассматриваемой проблемы. Патологические процессы, развивающиеся в климактерическом периоде, часто обусловливаются проведением не всегда обоснованной симптоматической терапии, поэтому в книге большое внимание уделено дифференциальной диагностике и методам патогенетически обоснованной терапии.

Раздел написан на основании данных литературы, личного многолетнего опыта автора и результатов исследований, проводимых под руководством автора в течение 25 лет в эндокринологическом отделении Всесоюзного центра по охране здоровья матери и ребенка МЗ СССР.

Использованные источники: www.medical-enc.ru

Климактерический синдром (климакс)

Климактерический синдром (климакс) — симптомокомплекс, развивающийся у некоторых женщин в период угасания функций репродуктивной системы на фоне общей возрастной инволюции организма.

Код по МКБ-10

  • N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщины.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Климактерический синдром возникает в среднем в возрасте 45–55 лет и может беспокоить женщину до 60 лет, а иногда и дольше. Частота и распространенность заболевания достигают 89,7%, отдельных его симптомов — от 20 до 92%. В климактерическом периоде различают пременопаузу, перименопаузу и постменопаузу. Менопауза — последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Перименопаузой называют период от возникновения первых климактерических симптомов до одного года после последней самостоятельной менструации, т.е. она включает пременопаузу, менопаузу и один год после менопаузы.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни.

Факторы риска онкологических заболеваний половых органов и молочной железы:

  • наличие рака половых органов и молочной железы у ближайших родственников;
  • наличие в анамнезе предраковых заболеваний половых органов и молочной железы;
  • частые инфекции, передающиеся половым путем, и наличие вируса папилломы человека;
  • раннее менархе (до 12 лет);
  • поздняя менопауза (старше 50 лет);
  • отсутствие родов;
  • наличие в анамнезе частых абортов, особенно до первых родов.

Использованные источники: m.ilive.com.ua

Лекция 9

ЛЕКЦИЯ 9: КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Климактерический синдром (КС) — симптомокомплекс, характеризующийся нейро-психическими, вазомоторными, обменно-эндокринными, сердечно-сосудистыми и прочими нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в периоде перименопаузы.

Некоторые аналогичные симптомы, возникающие в репродуктивном возрасте, могут встречаться при синдроме истощения яичников и некоторых других расстройствах и к климактерическому синдрому не относятся.

Частота КС возрастает и оценивается в пределах 25-50%, увеличиваясь у жительниц города и женщин, занятых умственным трудом.

В литературе существовало и существует множество теорий КС, меняющихся с калейдоскопической быстротой. Придавалось значение нейро-вегетативному кризу на фоне дефицита эстрогенов, гипергонадотропинемии. В.П. Сметник указывает, что КС — мультифакториальное заболевание, в генезе которого играют роль наследственные, средовые факторы, проявляющиеся у пациенток с неблагоприятным преморбидным фоном, на фоне возрастной перестройки вегетативно-гуморально-гормональной системы при имеющейся функциональной патологии гипоталамуса. Однако, по нашему мнению, должно произойти некоторое смещение акцентов в проблеме от собственно КС к вопросу о месте гормонотерапии, начиная с перименопаузы. Известно (см. разделы РЭ и ОЯ, контрацепция), что применение заместительной гормонотерапии в периоды гипергонадотропинемии (пубертат, перименопауза) приводит к снижению риска гормонзависимых опухолей репродуктивной системы. Пациентки, применявшие ОК и ВМК более 3-х лет, реже страдают КС. У любой женщины снижение плотности костей начинается одновременно с угасанием функции яичников, причем гормонотерапия лишь приостанавливает этот процесс, но не увеличивает плотность костей, т.е. реституции достигнуть не удается. Универсальным биологическим процессом является также атрофия гормонзавнснмых органов — кожи, молочных желез, влагалища, что приводит к зиянию наружного отверстия уретры и, следовательно, к инфекционным проблемам в нижних отделах мочевыводящих путей. Следует отметить, что сексуальные проблемы вследствие сухости вагины также серьезно отравляют жизнь пациенткам. Напомним (см. раздел «Предрак и рак эндометрия»), что в перименопаузе увеличивается секреция кортизола и андрогенов корой надпочечников, что приводит к изменениям в жировом обмене и иммуннодепрессии. Следствием обменных нарушений является повышение “ уровней ЛПНП и ЛПОНП, приводящее к увеличению атерогенного потенциала и повышению риска сердечно-сосудистых расстройств. Ведущей жалобой пациенток с КС является «приливы жара». По всей вероятности «прилив» — зеркало нарушений в механизмах регуляции синтеза и высвобождения люлиберина, тиролиберина, кортиколиберина, а также других нейропептидов и медиаторов ЦНС. Очевидно, что нет такой системы организма, изменения которой не заслуживали бы внимания врача, начиная с периода перименопаузы. Многие авторы отмечают следующую частоту наиболее характерных патологических с-в КС; приливы — 91%, гипергидроз — 81%, головная боль — 50%, диссомния — 30%, депрессии – 28%, кардиалгии — 25%, снижение работоспособности — 23%. КС может проявляться в пременопаузе у 36%, в менопаузе — у 35%, в постменопаузе — 26%. Через 5 лет постменопаузы КС встречается у 3%. К атипичным формам КС относят «кризовую» с повторением через 1-4 года и кардиомиопатическую (В.П. Сметник и соавт., 1988; Н.Е. Кретова, 1986). Важно иметь в виду, что при климактерической кардиомиопатии отмечают характерные для ИБС изменения, возникающие во время приступа, что в типичных наблюдениях позволяет провести дифференциальный диагноз.

ПЕРИМЕНОПАУЗА И ЕЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Экзофтальм, блеск глаз

Приливы жара (в сутки)

Приступы удушья (в неделю)

Симпато-адреналовые кризы (в сутки)

Гиперплазия молочных желез

Казалось бы, описанные изменения должны убедить в необходимости применения ЗГТ любой женщине в перименопаузе с наличием КС или без него. Однако эта позиция разделяется не всеми авторами, хотя число противников ЗГТ уменьшается. Появляются работы о пользе применения ЗГТ при сопутствующей экстрагенитальной патологии (Попков).

Классическое лечение КС предусматривает проведение на 1-ом этапе немедикаментозной терапии — диета, гидротерапия, бальнеотерапия, ЛФК, гальванизация шейно-лицевой области, 2-ой этап — нормализация функционального состояния ЦНС (обзидан, беллоид, беллатаминал). 3-й этап-гормонотерапия.

По нашему мнению, учитывая описанные изменения во многих органах и системах, альтернативы ЗГТ у пациентки с отсутствием противопоказаний нет. Действительно, назначение препаратов, коррегирующих все нарушения в перименопаузе, привело бы к невиданной полипрагмазии (что часто встречается в практике), а здоровый образ жизни не противопоказан и при отсутствии КС. Какие же препараты применяют для ЗГТ в настоящее время? Нам представляется целесообразной не подробная биохимическая характеристика многообразия имеющихся средств, а распределение их по тем клиническим синдромам, при которых они применяются.

Системное применение ЗГТ на 1-ом этапе своего использования требовало исключения любой сопутствующей патологии. Однако, в настоящее время показано, что ЗГТ может быть благоприятной на фоне диабета, гипертонической болезни и т.д. Первоначально применялись орально только чистые Э (препарин, премпак). Однако, после получения доказательств об увеличении частоты гиперпластических процессов и рака эндометрия на фоне изолированного применения Э, большинство производителей средств ЗГТ стало включать в схемы применения гестагены или прогестины (климен, циклопрогинова). Некоторые авторы указывают на возможность облегчения течения КС при использовании прогестагенов (Бреусенко В.Г., 1989). Однако, статистически достоверно это подтвердить не удалось. (Каппушева Л.М., 1993). Циклическая ЗГТ выгодна тем, что воздействует на все звенья КС и патогенетические процессы, связанные с изменениями в репродуктивной системе: вегетативно-сосудистые нарушения, остеопороз, атрофические процессы в урогенитальной сфере и пр. Некоторые пациентки, находящиеся в периоде постменопаузы, негативно относятся к возобновлению циклических менструальноподобных реакций на фоне ЗГТ. Имеются попытки решить эту проблему и одновременно избежать риска гиперпластических процессов назначением эстриола, который слабо влияет на эндометрий, но оказывает выраженный эффект на уровне слизистых мочеполовой системы. Опыт применения сочетаний андрогенов с эстрогенами заставил гинекологов «заказать» препарат одновременно обладавшим бы эстрогенным, гестагенным и слабым андрогенным эффектом, но лишенным побочных с-в андрогенов (повышение АД, нзменение голоса, гиперкоагуляция). В разделе «Контрацепция» дано подробное описание возможностей синтеза в-в с разными характеристиками из 19-норстероидов. И в этой ситуации указанный путь увенчался успехом — был синтезирован препарат «Ливиал» с заданными свойствами. Его применение ограничивается лишь высокой ценой (в 3,5 раза дороже климена). В последние несколько лет активно обсуждается возможность системного введения Э посредством накожных пластырей — «Эстрадерм». Имеется положительный опыт: препарат особенно ценим женщинами т.к. не приходится думать о необходимости приема таблеток. Все указанные энтеральные и парантеральные лекарственные в-ва оказывают эффект при «приливах», вегетативно-сосудистых расстройствах, остеопорозах, невротических нарушениях. Однако, у многих женщин в глубокой постменопаузе встречаются тяжелые атрофические расстройства в нижних отделах мочеполового тракта, а назначение системных препаратов у таких больных небезопасно. У таких пациенток с целью лечения инволютивных процессов в половой сфере, в качестве подготовки к вагинальным операциям, с целью профилактики инфекции мочевых путей назначают слабые эстрогены вагинально в виде свечей, шариков, кремов и пр. Эти же препараты можно назначить и более молодым пациенткам с жалобами на сухость влагалища.

В литературе, особенно англо-американской, существует точка зрения о необходимости пожизненного применения ЗГТ, но разделяются они не всеми авторами. Как же подготовить и обследовать женщину перед назначением ЗГТ? Безусловно необходим осмотр терапевтом и гинекологом, который обязан осмотреть молочные железы, провести забор материала для цитологического исследования и выполнить кольпоскопию и двуручное исследование. Необходимо также абдоминальное, а лучше вагинальное УЗ-исследование с оценкой М-эха и измерением яичников. ЗГТ абсолютно противопоказана при пролиферативных процессах в гормонзависимых органах, остром тромбофлебите, тяжелом посттромботическом синдроме. Считают, что даже радикально излеченный негормонзависимый РШМ не является противопоказанием к ЗГТ. Значительно лучше и объективно и субъективно чувствуют себя женщины, имевшие микроинсульты и микроинфаркты в анамнезе и получающие ЗГТ. Однако, недостаточность кровообращения, неврологические нарушения — противопоказание к ЗГТ.

Препараты для заместительной гормонотерапии в перименопаузе

Использованные источники: studfiles.net

Лекция № 7;

Тема: «Климактерический период».

Климактерический период (греч. klimakter ступень; возрастной переходный период; синоним: климакс, климактерий) — физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативнососудистыми и обменнотрофическими расстройствами.

Климактерический период у женщин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В климактерии выделяют следующие фазы:

o пременопауза — период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;

o менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 24 мес. отсутствия менструации);

o перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 1й год после менопаузы;

o постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65–69 лет; принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.

факторы, влияющие на течение и наступление климактерия:

· состояние здоровья женщины

· условия труда и быта,

· вредные привычки, например, выкуривающих более 1 пачки сигарет в день, менопауза наступает в среднем на 1 год 8 мес. раньше, чем у некурящих.

Использованные источники: studopedia.su

Статьи по теме