Климакс фиброаденома молочной железы

Опубликовано автором

Мастопатия при климаксе: причины, симптомы, лечение

Мастопатия при климаксе является достаточно серьезным осложнением. Это заболевание несет в себе опасность злокачественного перерождения клеток, а потому требует специализированного наблюдения и обязательного лечения. Рассмотрим основные признаки патологии, причины ее появления и особенности терапии при климактерии.

Причины мастопатий при климаксе

Грудь женщины является гормонозависимым органом, что это значит? Это значит, что в период детородного возраста нормальная работа молочных желез поддерживается при помощи колебания половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла. С наступлением климактерия происходит резкое снижение выработки половых веществ, что и ведет к структурным изменениям тканей в груди.

Однако в развитии фиброаденоматоза молочной железы при меностазе виноваты не только гормоны, большую роль в состоянии груди после угасания функций яичников играет то, какие изменения происходили с репродуктивной системой пациентки на протяжении всей жизни. Последние исследования показали, что к провоцирующим факторам, которые увеличивают риск развития заболевания в климактерии, относятся:

  • Ранние месячные. Чем раньше у женщины начались менструации, тем выше опасность столкнуться с вопросом мастопатия и климакс в будущем.
  • Венерические болезни в анамнезе. Любые венерические заболевания в молодости пагубно отражаются на репродуктивной системе в период меностаза, особенно, если они не были устранены своевременно.
  • Гинекологические заболевания. Воспалительные болезни репродуктивных органов также становятся толчком к развитию осложнений в климактерии.
  • Слишком ранняя или поздняя беременность. В обоих случаях беременность в неподходящем для этого возрасте может обернуться функциональными изменениями тканей грудных желез. Также опасно и полное отсутствие беременности.
  • Короткий срок кормления младенца грудью, насильственное подавление лактации. Многие женщины, не желая утрачивать форму бюста, сознательно отказываются от естественного вскармливания. Такие действия неизменно приводят к различным изменениям в молочных железах при меностазе.
  • Частые прерывания беременности. Аборты являются сильнейшим стрессом для организма, который вызывает резкие скачки гормонов.
  • Бесконтрольная оральная контрацепция. Прием гормональных препаратов без контроля врача негативно отражается на здоровье всей репродуктивной системы, в том числе и на состоянии грудных желез.

Важно! Если в вашей жизни присутствовал, хоть один из этих факторов, вы находитесь в группе риска!

Проявление патологии в менопаузе

Чаще всего мастопатия при климаксе проявляется фиброзно-кистозными новообразованиями доброкачественного характера. Мастопатия в период менопаузы может протекать абсолютно бессимптомно, а потому с началом первой стадии климактерия необходимо регулярно посещать кабинет гинеколога и сдавать все необходимые анализы.

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

«Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле — он мне помог с приливами справиться. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо. После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»

Однако и при явных признаках имеющегося заболевания, не все женщины сразу распознают патологию. Во время менопаузы пациентки действительно ощущают симптомы похожие на фиброаденоматоз, которые возникают при гормональной перестройке. Это и отличает коварность болезни, ведь более 50% женщин просто не принимают во внимание опасную симптоматику, связывая ее лишь с климактерическим синдромом.

Как проявляются признаки фиброаденоматоза молочной железы при климаксе

В целом проявление признаков фиброаденоматоза в климактерической стадии не очень отличаются от симптомов болезни в детородном возрасте. Однако на фоне возрастной перестройки симптоматика бывает сглаженной. Мастопатия при климаксе симптомы:

  • Болевые ощущения. Боли при мастопатии при климаксе могут быть сильными или ограничиваться тянущими ощущениями при носке тесного белья. Дискомфорт может быть как постоянным, так и периодическим. При появлении боли обычно возникает чувство тяжести груди.
  • Появление плотных участков. Этот признак женщина обнаруживает при прощупывании. Уплотнения бывают большими или маленькими, узловатыми или расплывчатыми. Чаще всего на рентгене они выглядят как киста в груди. Любые изменения в состоянии молочных желез требуют в менопаузе обязательной диагностики.
  • Выделения из груди при климаксе. Выделения из молочных желез при меностазе имеют желтоватый или сероватый оттенок. По консистенции они напоминают молозиво. Если патология отягощена гнойным воспалением, при надавливании выделяется гной с прожилками крови.

Определить болезнь можно достаточно легко. Важно тщательно следить за состоянием бюста, проводить регулярные самостоятельные осмотры и регулярно посещать гинеколога.

Важно! Любой из вышеперечисленных симптомов фиброаденоматоза молочной железы при климаксе должен стать поводом для обращения к гинекологу или маммологу! Особого внимания заслуживают выделения из грудных желез при менопаузе. Этот симптом может говорить и об онкологии.

Фиброаденоматоз в менопаузе: особенности лечения

Лечение мастопатии при климаксе должно начинаться с дифференциальной диагностики. Отличить фиброаденоматоз от других патологий, в том числе и от онкологии можно при помощи комплекса обследований, в который входят лабораторные исследования, аппаратная диагностика и осмотр узких специалистов. При подозрении на злокачественное перерождение клеток пациенткам рекомендуется проведение пункции тканей новообразования, и анализ выделений из сосков при климаксе, что позволит точно установить природу новообразования.

После постановки точного диагноза лечащий врач на основании результатов обследований определяется с методом терапии. Лечение мастопатии, применяемое при климаксе, может быть как консервативным, так и хирургическим. Медикаментозная терапия применяется при ранних стадиях заболевания и нацелена на устранение гормонального дисбаланса. При противопоказаниях к ЗГТ врач может подобрать не гормональные препараты при мастопатии при климаксе. Хирургическое вмешательство позволяет радикально избавиться от новообразования, которое представляет угрозу перерождения в злокачественную опухоль.

Основной особенностью лечения мастопатии при климаксе является то, что необходимо уделить внимание не только терапии основного заболевания, но и сопутствующим болезни факторам. При составлении графика лечения врач должен рассмотреть меры по устранению:

  • Нехватки витаминов. При нехватке витаминов организм не может справиться с гормональными изменениями и происходит резкое угасание функции яичников.
  • Патологий печени. Патологии печени негативно отражаются на составе крови, что ведет за собой проблемы во всем организме.
  • Любых воспалительных процессов. Воспалительные процессы ослабляют иммунитет и не позволяют организму противостоять внешним факторам.
  • Психоэмоциональных отклонений. Частые стрессы и переживания также негативно отражаются на эффективности терапии.

Все эти факторы в климактерии усугубляют течение болезни, а потому пациентке назначается полное обследование организма и соответствующие группы препаратов.

Лечение мастопатии без применения лекарственных препаратов

Многие пациентки, обнаружив у себя явные признаки мастопатии в менопаузе, не торопятся к врачам. Они пытаются без применения лекарственных препаратов устранить боли при мастопатии в менопаузе, и чаще всего для этого они используют травы и народные рецепты. По заявлению врачей такое отношение к своему здоровью абсолютно недопустимо. Да многие травы обладают противовоспалительным эффектом, но применять их можно только после постановки точного диагноза и только в составе комплексной терапии, назначенной врачом.

Важно! Ни какие травы, примочки и компрессы не способны вылечить данную патологию, ведь природа заболевания кроется в гормональном дисбалансе!

Чем может обернуться лечение без лекарственных препаратов

Самым страшным осложнением является, конечно, злокачественное перерождение клеток. На фоне неадекватно пролеченной патологии очень легко заработать рак груди, который уже не вылечить обычными методами. Также заболевание опасно возможностью инфицирования соседних органов и тканей, что тоже опасно для жизни. Именно по этим причинам при первых подозрениях на развитие патологии, срочно нужно идти к врачу. И даже если диагноз не подтвердится, а симптоматика будет обусловлена исключительно возрастной гормональной перестройкой, лучше лишний раз перестраховаться, чем запустить болезнь до критических состояний.

Профилактика фиброаденоматоза при климактерии

Профилактика заболеваний груди при климактерии должна начинаться еще в детородном возрасте. Главное, максимально устранить из своей жизни все провоцирующие факторы, которые в будущем могут спровоцировать развитие болезни. В первую очередь необходимо своевременно рожать детей. Беременность до 18 и после 40 лет является нежелательным явлением, ведь в обоих этих случаях молочные железы не готовы к грудному вскармливанию, а организм крайне негативно переносит гормональные всплески.

Также следует ответственно относиться к кормлению малыша грудью. Кормление менее 6 месяцев представляет особую опасность для женского организма. Принудительная остановка лактации провоцирует серьезные гормональные нарушения, которые и становятся толчком к развитию болезни.

Помимо этого нужно своевременно лечить все инфекции мочеполовой системы, не допуская их перехода в хроническую форму. Особенно это касается венерических заболеваний, в число которых входят не только всем известные гонорея и сифилис, но так, же и хламидиоз, генитальный герпес, трихомоноз, уреаплазмоз и др. Опасность многих данных болезней заключается в их бессимптомном течении и определить заражение можно только в ходе лабораторного исследования крови.

Использованные источники:

Удаление аденомы молочной железы

Аденомой (фиброаденома, аденома фиброма) молочной железы называется опухоль доброкачественного течения, основой которой является железистая эпителиальная ткань (из нее в норме формируются железы, функция которых – вырабатывать грудное молоко). Образование имеет размеры 1-5 см (реже – больше) в диаметре, чаще всего обнаруживается самой женщиной при проведении гигиенических мероприятий или самообследования молочных желез.

Фиброаденома относится к чувствительным к половым гормонам образованиям; обнаруживается чаще всего в расцвете репродуктивного возраста (20-30 лет). Опухоль редко перерождается в злокачественную саркому, тем не менее, основной способ ее лечения – хирургический. И чем раньше выполняется операция, тем меньше косметический дефект от ее выполнения.

Классификация аденомы

В зависимости от количества опухоль может быть единичной или групповой, развиваясь как в одной груди, так и сразу в обеих. В последнем случае риск озлокачествления повышается.

Аденома размерами 1-5 см не имеет никакого особого названия, но если ее диаметр превышает 5 см (и даже достигает 15 см), то такая опухоль будет называться гигантской.

По строению опухоль может быть:

Она имеет свое деление в зависимости от локализации роста, бывая внутрипротоковой (интраканаликулярной) или располагаясь возле него (периканаликулярная).

Такое название связано с тем, что на разрезе опухоль имеет слоистую, похожую на лист структуру. Это самая опасная в плане перерождения опухоль – в 10 случаев из 100 она быстро растет и видоизменяется, становясь субстратом для саркомы груди. Это новообразование чаще всего развивается в 40-45 лет.

Причины

Однозначная причина развития опухоли не описана. Считается, что ее развитие провоцирует дисбаланс эстрогенов в организме. Доказывается это тем, что пока дама находится в репродуктивном возрасте, аденома или растет, или существует в неизмененных размерах. В период же климакса, когда уровень эстрогенов падает, опухоль способна прекращать свое развитие. Если в это время женщина принимает синтетические гормоны в качестве гормонально-заместительной терапии, объем аденомы остается прежним.

В развитии аденомы немаловажную роль играют также и другие гормоны, вырабатываемые в надпочечниковых и щитовидной железах, яичниках, гипофизе. Поэтому в группе высокого риска по возникновению опухоли находятся женщины, страдающие:

  • поликистозом яичников;
  • сниженной функцией щитовидной железы;
  • патологиями надпочечников;
  • принимающие неадекватно назначенные гормональные контрацептивы;
  • которые перенесли 2 или более аборта, особенно если последние проводились хирургическим путем.

Курение и алкоголизация на развитие фиброаденомы не влияет. По наследству опухоль не передается: то есть, если у дочери женщины с аденомой груди нет гормонального дисбаланса, то и подобная патология ей не грозит.

Фиброаденома может расти в период беременности, так как в этой ситуации изменяется гормональный фон женщины. Но нет статистики, говорящей, что на развитие опухоли влияют такие факторы, как количество беременностей, лактации и ее длительности. То есть, кормила женщина ребенка или нет, сколько времени продолжалось грудное вскармливание, не влияет на появление любого вида аденомы – только на ее размеры.

Во время менструации может складываться ложное впечатление увеличения опухоли, но оно связано с общим набуханием железы (в ней тоже происходит отторжение клеток, которые до этого усиленно готовились вырабатывать молоко).

Во время менопаузы аденома не исчезает, но ее питание может нарушаться, в результате чего она или покрывается капсулой, или в ней откладываются кальцинаты – происходит обызвествление образования.

Симптомы и признаки

Аденому чаще всего обнаруживает или женщина сама у себя, или ее половой партнер. Это образование:

  • круглое или овальное (его описывают как «шарик»);
  • мягко-эластичная;
  • контур гладкий;
  • чаще – одиночное, в 10-15% – множественное;
  • безболезненное;
  • чаще всего располагается в верхней наружной части железы;
  • не меняет локализации при изменении положения туловища на горизонтальное или вертикальное;
  • легко смещается относительно рядом расположенных тканей;
  • кожа над ним обычного цвета, не втянута, не красная, температура кожи не повышена;
  • выделений из соска нет.

Если аденома развивается в области соска, то на нем могут появляться корочки, язвочки; он отекает, из него появляется прозрачное отделяемое без запаха.

Листовидная аденома в стадии перерождения в злокачественную опухоль имеет другие признаки:

  • кожа над ней (если она расположена близко к поверхности) красноватая или синюшная, не горячая;
  • формируется крупнобугристый контур.

В 10% случаев образование достигает размеров в 1-3 см (реже до 5 см), после чего ее рост останавливается. «Рассасываться» данное образование не умеет, так как оно представляет собой участок плотной ткани, а не жидкостное образование (кисту).

Как ставится диагноз

Постановкой диагноза занимается маммолог, но для выявления причин болезни и подбора адекватной терапии ему нужна помощь смежных специалистов: гинеколога и эндокринолога.

Маммолог ориентируется на осмотр и прощупывание образования, но также и назначает другие исследования:

  1. ультразвуковую, рентгенологическую или МРТ-маммографию;
  2. биопсию образования, которая выполняется у женщин старше 25 лет, или если по маммограмме доброкачественность образования вызывает сомнения;
  3. цитологическим способом исследуются выделения из соска (если они присутствуют или болезнь обнаружена во время лактации;
  4. дуктографию – рентген контрастное исследование протоков, которое выполняется при опухоли, расположенной или в соске, или внутри млечного протока.

Для определения причин патологии необходимо бывает пройти УЗИ щитовидной железы, а также рассчитать в крови уровни гормонов: половых, надпочечниковых и тиреоидных.

Лечение

Аденома молочной железы относится к тем патологиям, при которых какое-либо медикаментозное лечение не является эффективным – ни противовоспалительная терапия, ни гомеопатические средства. Единственным методом, способным вылечить, является операция.

Гормональную терапию молодым женщинам можно проводить:

  • после удаления аденомы;
  • на основании результатов гормонального профиля женщины (то есть «гормоны» в данном случае – не обязательно половые, но могут быть и тиреоидные, и надпочечниковые).

Цель такой терапии – не допустить рецидива аденомы.

В период менопаузы гормональную терапию проводят по показаниям для нее (не из-за аденомы), при этом тщательно наблюдая за ростом последней по данным маммографического исследования.

Операция по удалению аденомы

Лечение аденомы начинают с того, что берут биопсию образования и, ставя женщину на учет, наблюдают скорость роста этой доброкачественной железистой опухоли в динамике. Показаниями к проведению операции являются:

  • листовидная аденома;
  • имеются атипичные клетки;
  • за квартал аденома увеличилась в 2 или больше раз;
  • опухоль расположена в таком месте, что является косметическим дефектом;
  • желание женщины.

Аденома является «миной замедленного действия», которую в молодом возрасте нужно удалять, так как она вполне способна озлокачествляться. Иначе придется жить и переживать, не переродилось ли новообразование. Долговременное же динамическое наблюдение оправдано только во время менопаузы, если в этом периоде не проводится лечение женскими половыми гормонами.

Беременность не является противопоказанием для удаления аденомы. Если она быстро растет, операцию выполняют после 3 месяца гестации. Аденома не является противопоказанием для кормления ребенка, только в этот период ее нужно особенно часто наблюдать на УЗИ (раз в квартал). Удалить ее лучше после окончания лактации.

Виды операций по удалению аденом:

Она производится в том случае, если предварительная биопсия исключила наличие раковых клеток. Заключается операция в том, что в разрез возле ареолы соска вводят небольшие хирургические инструменты, которыми вылущивают опухоль с капсулой. Косметический дефект можно заполнить гиалуроновой кислотой.

Это отделение большого участка груди, в котором была опухоль, проводят в том случае, если она содержала атипичные клетки. Прооперированная грудь, конечно, уменьшается в объеме, но зато не развивается раковая опухоль. Кроме того, существуют косметические операции, которые способны исправить дефект, заполнив удаленный участок собственной жировой тканью.

После проведенной операции вылущивания опухоли женщина способна кормить грудью, а в случае секторальной резекции эта способность может быть утеряна.

После операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Если женщина планирует поездку на море в течение ближайших 2-3 месяцев после вмешательства, нужно защищать рубец лейкопластырем или повязкой (в зависимости от его величины).

После проведенного хирургического лечения женщина становится на пожизненный учет к маммологу, и ей нужно проходить ультразвуковую маммографию 1 раз в полгода.

Профилактика аденом

Предупредить развитие железистой опухоли невозможно. Нужно с юного возраста наблюдать за своим здоровьем, после 20 лет проходить маммографию раз в год.

Особенно важно для профилактики, чтобы такие симптомы, как набухание, уплотнение груди перед месячными, не оставались без врачебного внимания.

Использованные источники:

Фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы): чем опасна и как ее лечить

Фиброаденомы зачастую обнаруживаются случайно при самостоятельном осмотре молочных желез либо при УЗИ, маммографии. Это небольшие плотные узелки, которые располагаются в толще тканей груди. В классификации по МКБ-10 заболевание проходит под шифром D24.

Причины развития патологии

До сих пор не выявлено точных причин возникновения и развития подобных образований. Но известно, что это — результат гормональных нарушений. Эстрогены отвечают за рост тканей молочных желез, образование новых долек. Прогестерон — своеобразный блокатор эстрогенов, он стимулирует дифференцировку образующихся тканей. В норме эти процессы находятся в равновесии. Когда уровень эстрогенов повышен, а прогестеронов — понижен, формируются очаги гиперплазии, которые в дальнейшем образуют фиброаденомы.

Дисбаланс гормонов возникает на фоне проблем со щитовидной железой, сбоев в работе гипофиза, яичников, надпочечников. Подобные нарушения становятся результатом патологий почек и печени, сбоев в менструальном цикле, сахарного диабета, ожирения, влияния неблагоприятных внешних факторов.

С наступлением беременности в организме начинается кардинальная гормональная перестройка, что способствует увеличению новообразований в размерах и количестве. Этот процесс может мешать нормальной лактации.

Можно выделить периоды риска:

  • подростковый возраст;
  • климакс;
  • применение противозачаточных средств;
  • восстановление после выкидыша или аборта.

Классификация

Выделяют следующие виды патологии.

  • Филлоидная (листовидная) . Является ограниченным уплотнением, которое состоит из отдельных узлов, сплетенных между собой. Часто сопровождается болезненными ощущениями, что нехарактерно для других форм. Растет медленно, поэтому долгое время может оставаться незамеченной. Усиление роста сопровождается необильными выделениями из сосков. При больших размерах опухоли кожа на груди приобретает багрово-синюшный оттенок, растягивается, становится тонкой, сквозь нее просматривается сосудистая и венозная сетки. Такая опухоль способна приобретать злокачественное течение, но встречается довольно редко.
  • Интраканаликулярная . Соединительная ткань проникает в просвет протоков и плотно прилегает к стенкам. Опухоль не имеет четких границ, характеризуется дольчатым строением и неоднородной структурой. Медикаментозному лечению не поддается. Сложно выявить.
  • Периканаликулярная . Участки фиброзной ткани разрастаются вокруг молочных протоков. Образование ограничивается от других тканей, имеет четкий контур и плотную структуру. В нем могут оседать соли кальция (особенно у женщин пожилого возраста), возникает кальцинированная фиброаденома.
  • Комбинированная . Сочетаются признаки интраканаликулярной и периканаликулярной. Такое новообразование разрастается вокруг протока и внутри него, имеет дольчатое строение и неоднородную структуру. Не отличается явной симптоматикой, очень редко проявляется болезненностью. При разрастании меняет форму и внешний вид поверхности груди. Чаще локализуется в верхних квадрантах.

По степени зрелости различают следующие виды фиброаденомы.

  • Зрелая . Новообразование имеет четко оформленную капсулу плотной консистенции. Растет медленно, практически не увеличивается. Характерно для женщин 20-45 лет.
  • Незрелая . Новообразование имеет мягкоэластическую консистенцию, склонно к быстрому разрастанию. Чаще всего встречается у девушек в период полового созревания. Может рассосаться самостоятельно по мере регуляции гормонального фона либо установления менструального цикла.

Симптомы

Патология не имеет характерных симптомов. Узнать ее можно по форме и плотности при самостоятельном осмотре и пальпации груди. Чаще всего образование локализуется в верхней части.

Одиночное новообразование представлено эластичным шариком с четкими границами диаметром 1-7 см. Такие фиброаденомы не изменяют внешний вид груди. Уплотнение может увеличиться до 20 см, в этом случае оно будет заметно как выпуклость на поверхности молочной железы.

Поскольку патология связана с гормональными нарушениями, ее часто сопровождают:

  • ацикличность менструаций;
  • резкие потеря или набор массы тела;
  • ухудшение зрения;
  • повышенная утомляемость.

У филлоидной фиброаденомы симптомы выражены более четко:

  • боли в груди — усиливаются во время менструации;
  • увеличение, изменение формы желез — одной или обеих.

Самообследование

Учитывая то, что первым признаком чаще всего является видоизменение ткани груди ли наличие уплотнения, патологию можно обнаружить при самообследовании. Характеристики новообразования при пальпации:

  • напоминает эластичный шарик;
  • имеет четкие контуры;
  • подвижное;
  • располагается чаще в верхней части молочной железы;
  • при надавливании не вызывает болезненных ощущений;
  • при больших размерах меняет внешний вид груди.

Если фиброаденома только начала развиваться и имеет незначительные размеры, самостоятельно ее обнаружить трудно. Особенно, когда грудь средних и больших размеров.

Методы диагностики у молодых женщин и в менопаузе

Вероятность формирования новообразования зависит от колебаний гормонального фона. По этой причине патология часто встречается у молодых женщин и у тех, которые подошли к порогу менопаузы. Чем раньше обнаружена фиброаденома, тем проще от нее избавиться. Важно регулярно посещать маммолога. При любых изменениях в молочной железе, которые заметны визуально и на ощупь, сообщать об этом специалисту.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики.

  • Осмотр . Тщательная пальпация каждого участка молочной железы позволяет выявить образования даже небольших размеров. Чем меньше размер груди, тем проще и информативнее проводить осмотр. Также легко обнаружить узлы, локализованные возле соска.
  • УЗИ молочных желез . Наиболее информативно выполнять у женщин репродуктивного возраста — до 45-50 лет. Позволяет дифференцировать новообразование и дает представление о тех зонах и тканях, которые невозможно увидеть при рентгенологическом исследовании. Но не отражает характер у опухоли — злокачественный или доброкачественный.
  • Маммография . Подходит женщинам в менопаузе. В репродуктивном периоде железистая ткань не даст информативного снимка, а в менопаузе молочные железы представлены жировой тканью, которая не поглощает рентгеновские лучи. Маммография также информативна при кальцификации опухоли, так как соли кальция рентгенопозитивны.
  • Биопсия . При фиброаденоме проводится пункционная биопсия, при наличии кисты — аспирационная. Делают забор определенного количества ткани с целью дальнейшего гистологического изучения. Это позволяет установить характер опухоли, степень поражения тканей. Выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По сути, это «укол» в ткань молочной железы. Для точности «попадания» используется УЗИ. Если результаты забора сомнительны, проводится дополнительная трепан-биопсия с применением специальных тонких игл, которые имеют резьбу. Они «ввинчиваются» в ткани, после чего резко вынимаются. В результате на резьбе остаются частицы большего размера, чем при обычной биопсии.
  • МРТ и КТ . Помогают дифференцировать с кистами, злокачественными опухолями, изучить регионарные лимфатические узлы.

Виды консервативного лечения

Лечение без операции допустимо в следующих случаях:

  • размеры образования не превышают 2 см;
  • отсутствует тенденция к росту;
  • нет жалоб со стороны женщины;
  • опухоль обнаружена при половом созревании;
  • тип фиброаденомы не листовидный.

Женщине следует регулярно наблюдаться у маммолога. Рекомендуется нормализовать массу тела и придерживаться здорового питания.

В основном назначается гормонозаместительная терапия. Также применяются гомеопатические средства, препараты с большим содержанием витамина Е и йода, иммуностимуляторы для комплексного воздействия на проблему.

Операции

Радикальное удаление возможно только хирургическим путем. На последующее грудное вскармливание это не влияет. Однако даже после такого лечения женщина не застрахована от рецидива опухоли, но уже в другом месте. Показания для операции следующие:

  • размер опухоли больше 2 см;
  • филлоидный тип (абсолютное показание);
  • планирование беременности, в том числе ЭКО.

Во время вынашивания хирургические вмешательства не проводятся.

Удаляют опухоль несколькими способами.

  • Секторальная резекция . Опухоль удаляется вместе с фрагментом железистой ткани той дольки, где она расположена. Такая операция не приводит к асимметрии и деформации груди. Проводится в основном под общим обезболиванием. Метод применяется при подозрениях на злокачественное перерождение, диффузном фиброматозе, больших размерах опухоли.
  • Энуклеация . Путем вылущивания ликвидируется только фиброаденома без удаления окружающих тканей. В ходе подобного оперативного вмешательства (с использованием скальпеля) проводится забор тканей для последующего гистологического исследования. Лечение легко переносятся, послеоперационный и реабилитационный периоды проходят быстро, швы практически незаметны.
  • Лазерное удаление узлов . Подводится специальный проводник прицельно к фиброаденоме, затем по нему подается лазер. Образование «выпаривается». Косметический дефект и последствия минимальны.
  • Криоабляция . Предусматривает подведение жидкого азота к опухоли и «замораживание». После этого в течение нескольких недель происходит разрушение узлов.

Народные средства

Лечение народными средствами может применяться лишь в сочетании с консервативным методами или в реабилитационный период. Ниже приведены некоторые рецепты.

  • Отвар . Используется для коррекции уровня эстрогенов и андрогенов. Плоды фенхеля, цветки ромашки, корни пырея, солодки и алтея соединяются в равных частях. Одну столовую ложку этой смеси необходимо залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут. Принимается в процеженном виде трижды в день в течение трех недель. Ежедневно готовится новый отвар.
  • Настой . Используется для замедления роста новообразования. Три чайные ложки травы полыни необходимо залить стаканом кипятка, поместить в термос и настаивать три часа. Пропустить через марлю и пить по чайной ложке два раза в день. С третьего дня приема увеличить дозу до одной столовой ложки дважды в день. Курс такой терапии составляет десять дней.
  • Мазь . Применяется для уменьшения размеров образования. 200 мл рафинированного подсолнечного масла нужно соединить с небольшим куском желтого воска в металлическом ковше и поставить на огонь. После того как воск расплавится, добавить предварительно сваренное и измельченное куриное яйцо. Варить до образования пены. Затем снять с плиты, дождаться, пока она спадет, а после снова держать на медленном огне 30 минут. Смесь процедить и дать настояться несколько часов. Наносить на грудь легкими движениями два раза в день.

Признаки рака

Дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного может только специалист. Но есть признаки, по которым можно отличить фиброаденому от рака. Основные критерии представлены в таблице.

Таблица — Признаки, по которым можно отличить фиброаденому от рака

Использованные источники:

Фиброаденома молочной железы: каковы причины появления, удалять или нет?

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Этиология заболевания

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

  • травмы груди, ее ушибы;
  • чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
  • преждевременное прерывание беременности;
  • перенесенный мастит;
  • ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Симптомы

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Макроскопическая и микроскопическая характеристика

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

  • интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
  • периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

Диагностика

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

  • лихорадка и инфекционные заболевания;
  • онкологические и другие тяжелые болезни;
  • нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
  • нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Проведение операции и реабилитация

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

  • энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
  • секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

Прогноз

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Профилактика

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Правила ежемесячного самообследования молочных желез

Нужно обратиться к врачу, если выявлены следующие изменения

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и миому матки. Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

Использованные источники:

Фиброаденома молочной железы: удалять ее или нет

Обнаружив у себя в груди уплотнение в виде горошины или небольшого мячика, женщины идут к врачу с надеждой, что это не раковая опухоль. Узнав, что новообразование доброкачественное, они начинают сомневаться, надо ли делать операцию, вырезать опухоль. Особенно волнует этот вопрос беременных женщин, у которых обнаружена фиброаденома молочной железы. Существуют ситуации, при которых откладывать операцию или отказываться от нее опасно. В каждом случае врач индивидуально решает, какую методику лечения выбрать.

Что представляет собой фиброаденома

Фиброаденома – это опухолевое новообразование в молочной железе, образующееся за счет разрастания волокон соединительной (фиброзной) ткани. Оно имеет доброкачественный характер, но в отдельных случаях перерождается в злокачественную опухоль (саркому).

Существует несколько видов фиброаденомы:

  • периканаликулярная (ткань разрастается вокруг млечного протока);
  • интраканаликулярная (опухоль образуется внутри млечного протока);
  • смешанная (ткани разрастаются внутри и снаружи протока);
  • листовидная (в опухоли образуются листовидные щели, заполненные слизью). Именно этот вид фиброаденомы молочной железы с большой вероятностью может перерождаться в саркому.

Обнаруживается опухоль в виде мягкого шарообразного образования диаметром от 5 мм до нескольких сантиметров. В отличие от раковой опухоли, фиброаденома не связана с кожей груди, при пальпации свободно перемещается. Локализуется она, как правило, в верхней наружной части железы. Причем встречается в одной из них или одновременно в обеих. Возможно образование нескольких опухолей, располагающихся в разных областях молочной железы.

Опухоль безболезненна. При значительных размерах новообразования наблюдается увеличение молочной железы. Кожа ее при этом имеет обычный вид.

Опухоль является гормонозависимой. Она образуется и растет в результате превышения нормы содержания эстрогенов в организме, причиной которого могут быть эндокринные нарушения, употребление гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции. Гиперэстрогения может возникнуть также в результате заболевания яичников, ожирения, недостаточной физической активности женщины и воздействия других факторов. Чаще всего такая опухоль обнаруживается у женщин в возрасте 20-35 лет, когда содержание эстрогенов в организме достигает максимума.

Какие методы лечения применяются при фиброаденоме

Выбор метода лечения зависит от возраста женщины, размеров и вида фиброаденомы. Существует 2 метода лечения: консервативный и оперативный.

Удалять фиброаденому или нет, врач решает после проведения обследования, включающего в себя УЗИ, маммографию, анализ крови на гормоны и антитела к раковым клеткам, биопсию молочных желез с последующим гистологическим исследованием тканей опухоли.

Консервативное лечение проводится в том случае, когда новообразование имеет диаметр не больше 8 мм. Женщине назначается прием препаратов, подавляющих выработку эстрогенов и снижающих их содержание в крови, а также препаратов, содержащих витамин Е и йод. Рекомендуется специальная диета, позволяющая сбросить вес. Состояние молочной железы пациентки постоянно контролируется с помощью УЗИ. Если замечают, что опухоль не только не уменьшается, но начинает расти, ее устраняют хирургическим способом.

Когда проводится операция

Оперативное удаление – это основной способ лечения. Операция проводится обязательно в следующих случаях:

  1. Когда по результатам анализов точно установить характер опухоли не удается. Подозрения на рак опровергаются или подтверждаются при последующем гистологическом исследовании удаленного материала.
  2. При обнаружении даже небольшой листовидной опухоли.
  3. Если замечен быстрый рост фиброаденомы (она увеличивается вдвое в течение 5 месяцев).
  4. Новообразование имеет диаметр 3-5 см или больше.
  5. При желании женщины убрать косметический дефект молочной железы или наличия у пациентки канцерофобии.
  6. При планировании беременности.
  7. У женщин старше 40 лет (существует повышенная вероятность образования злокачественных клеток из-за резкого изменения гормонального фона).

Предупреждение: К сожалению, даже операция не дает гарантии того, что опухоль не возникнет снова, если не устранена причина ее образования – нарушение гормонального фона. Поэтому важно проводить лечение заболеваний, в результате которых произошел гормональный сдвиг, регулировать массу тела.

Видео: Показания к удалению фиброаденомы и методы проведения операции

Фиброаденома при беременности

Во время беременности уровень эстрогенов в крови значительно повышается, так как они вырабатываются плацентой. В результате этого может начаться быстрый рост опухоли. Это влияет на выработку молока и затрудняет процесс кормления ребенка. Если во время беременности обнаруживается опухоль больше 1 см в диаметре с плотной капсулой, то ее обязательно удаляют, хотя на протекании самой беременности и состоянии плода наличие опухоли не сказывается.

Однако в некоторых случаях, когда размеры опухоли невелики, оболочка еще не до конца сформировалась, удаление не производится, так как операция – это стресс для организма беременной. За состоянием опухоли в таком случае ведется постоянное наблюдение. При длительном кормлении грудью (в течение 1.5-2 лет) она может рассасываться самостоятельно.

Фиброаденома при климаксе

Если диагностика подтвердила, что опухоль носит доброкачественный характер, к тому же она возникла до появления симптомов климакса, то ее не удаляют. Причина в том, что при снижении количества эстрогенов, происходящем у женщины в связи со старением организма, рост опухоли иногда полностью прекращается, болезнь регрессирует.

Как производится хирургическое удаление фиброаденомы

Как правило, операция производится под местным наркозом. После удаления опухоли накладывается косметический шов.

Удалять фиброаденому молочной железы можно следующими способами:

  1. Энуклеацией (вылущиванием). Такой метод применяется для устранения маленьких опухолей, если характер ее установлен абсолютно точно, подозрения на рак сняты полностью.
  2. Секторальной резекцией. Операция производится под местным или общим наркозом. Этим способом устраняются объемные опухоли, когда имеются подозрения на рак. При этом удаляется не только сама фиброаденома, но и окружающие ее ткани. Наложение косметического шва позволяет сделать незаметным место разреза. Иногда для быстрого рассасывания шва применяется специальный гель, предотвращающий образование рубца. Его наносят в первые сутки после операции. Недостатком метода является то, что после операции до полного заживления в груди ощущается боль.
  3. Лазерным выжиганием. Операция проводится в течение 15 минут, применяется для устранения фиброаденомы любого вида. После удаления опухоли остается небольшой быстро заживающий шов. После такой операции боль может наблюдаться в области шва в течение нескольких дней. Удаление производится под местной анестезией.

Дополнение: В очень редких случаях, когда опухоль вырастает до размеров больше 8 см или обнаруживается множество рассеянных уплотнений, приходится проводить полное удаление груди, но обычно обнаружить и удалить фиброаденому удается на более ранней стадии.

Видео: Что такое фиброаденома. Как проводится операция по ее удалению

Осложнения после оперативного вмешательства

После операции по удалению опухоли может возникнуть нагноение раны вследствие занесения инфекции. Возможно повышение температуры. Устраняют воспалительный процесс с помощью антибиотиков.

Замечание: Решая вопрос о том, делать или нет операцию, женщины должны учесть, что после удаления фиброаденомы любым хирургическим способом лактационная функция молочной железы не нарушается.

Для того чтобы заживление прошло быстро и благополучно, женщина должна соблюдать рекомендации врачей: в течение 2 недель после удаления фиброаденомы не посещать сауну, не заниматься физкультурой, избегать пребывания под солнечными лучами, не принимать горячую ванну, пользоваться только душем. Запрещается делать какие-либо компрессы на грудь и заниматься самолечением другими способами.

В 15-20% случаев возникает рецидив заболевания, и операцию приходится делать повторно.

Использованные источники: