Климакс мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники и беременность: совместимы ли они

Диагноз мультифолликулярных яичников часто ставят женщинам, обследующимся по поводу бесплодия в браке. В основе заболевания лежат чаще всего гормональные нарушения. Данное состояние редко представляет серьезную опасность для здоровья, но может существенно нарушить репродуктивную функцию.

Что это такое?

Под этим термином понимают нарушение созревания фолликулов в яичниках. Когда речь заходит о женской репродуктивной системе, всегда встаёт вопрос, как совместимы ее патологии, в том числе мультифолликулярные яичники, и беременность? Для того, чтобы разобраться с этим, необходим небольшой экскурс в женскую физиологию.

Фолликул – это небольшой пузырек, в котором находится незрелая яйцеклетка. Под действием женских половых гормонов фолликулы созревают и лопаются, освобождая яйцеклетку. В норме каждый месяц созревает только один фолликул, остальные либо остаются неизменными, либо процессы созревания в них угасают, уступая место доминантному фолликулу. Но при некоторых нарушениях этого не происходит, и у женщины созревают сразу несколько фолликулов, что приводит к трудностям с зачатием.

При мультифолликулярных яичниках процесс созревания фолликулов происходит неравномерно, поэтому овуляция может так и не произойти, поскольку ни одна из яйцеклеток не созрела полностью. Внешне это никак не проявляется – у женщины сохраняется нормальный менструальный цикл (т.н. ановуляторный цикл).

Недозрелые фолликулы могут преобразовываться в кисты, которые имеют маленький размер, но отличаются большим количеством. Таким образом, несмотря на ановуляторные циклы происходит быстрое истощение овариального резерва (количества несозревших яйцеклеток) женщины, что приводит к раннему климаксу.

Совместимость мультифолликулярных яичников и беременности

Зачатие при мультифолликулярных яичниках

При мультифолликулярных яичниках овуляция происходит нерегулярно, поэтому основная трудность в этом случае возникает именно на этапе зачатия. Ановуляторные циклы могут происходить до пяти раз в год, т.е. вероятность успешного зачатия уменьшается примерно вдвое. Но имеет место и один интересный факт – у женщин, имеющих мультифолликулярные яичники, выше вероятность рождения близнецов.

При этом если зачатие всё-таки наступило, препятствий для вынашивания малыша не будет – беременность протекает совершенно нормально, без риска преждевременного прерывания или других патологий. Поэтому лечение данного состояния в период беременности не проводится – его откладывают на более поздний срок.

Как забеременеть?

Главная сложность состоит в том, что овуляция происходит нерегулярно. Чтобы исправить это, используется комплексная методика наблюдения и гормональная терапия. Женщине необходимо обследоваться на гормоны – половые и регулирующие, затем ей назначается коррекция гормонального фона.

Если коррекция не помогает (или одновременно с ней) назначают стимуляцию овуляции. С первого дня менструального цикла (первый день месячных) женщине вводят фолликулостимулирующий гормон. Каждые два дня делают УЗИ, чтобы видеть, как реагируют яичники. Исходя из этого корректируют дозу, добиваясь появления одного доминантного фолликула. Когда он становится достаточно крупным, вводят хорионический гонадотропин человека – он стимулирует разрыв фолликула и овуляцию. Иногда может потребоваться несколько циклов стимуляции, чтобы достичь беременности.

Влияние мультифолликулярности яичников на беременность

После успешного зачатия мультифолликулярные яичники перестают как-либо влиять на течение беременности. Если нет сопутствующих патологий, то процессы имплантации, плацентации и вынашивания протекают совершенно нормально. Устанавливается характерный для беременности гормональный фон, в яичниках образуется жёлтое тело беременных, развитие остальных фолликулов приостанавливается.

В некоторых случаях после родов возможна нормализация гормонального фона и исчезновение феномена мультифолликулярных яичников. Но чаще всего такого не происходит, и в последствии сохраняются те же трудности с зачатием при нормальном вынашивании.

Признаки мультифолликулярных яичников, результаты УЗИ

Мультифолликулярные яичники могут не причинять женщине никаких неудобств, особенно пока она не собирается иметь детей. Гормональные нарушения вызывают удлинение первой фазы цикла, которое может быть от практически незаметного (1-2 дня) до значительного (30-40 дней). Это проявляется в первую очередь нарушением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, появляются выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь кровянистый характер.

Результаты УЗИ во время беременности при мультифолликулярных яичниках

При фолликулометрии определяется отсутствие овуляции с частотой до 5 раз в год. Поскольку не все циклы ановуляторные, то многие пары пользуются моментом – есть возможность «поймать» овуляцию по УЗИ.

УЗИ-признаки патологии заключаются в небольшом увеличении яичников при нормальной эхогенности ткани (чуть меньше, чем тело матки). Антральные (т.е. находящиеся в начальной стадии созревания) фолликулы расположены хаотично, их больше 20, доминантный фолликул среди них выделить сложно.

Мультифолликулярность и поликистоз – сравнение

Эти две патологии часто путают между собой, хотя они имеют существенные различия. Главное из них – в патогенезе заболевания. Несмотря на то, что среди причин обоих заболеваний фигурирует гормональный сбой, процессы, происходящие в яичниках, различны. При мультифолликулярность происходит одновременное созревание нескольких фолликулов, что может привести к нерегулярной овуляции и формированию мелких кист. При поликистозе ткань яичника деградирует, кисты сдавливают фолликулы, препятствуют их развитию, а также нарушают выработку половых гормонов.

Различия есть и при УЗИ – при поликистозе яичники сильно увеличены, а их эхогенность значительно выше, чем в норме, при этом видны кисты разных размеров, в том числе крупные. При этом при обеих патологиях видны множественные фолликулы, но при поликистозе хорошо обозначен доминантный фолликул, но его капсула утолщена настолько, что её разрыва не происходит.

Уровень мужских половых гормонов при мультифолликулярных яичниках в пределах нормы, а при поликистозе – повышенный. Это отражается и в частоте ановуляторных циклах – если при мультифолликулярных яичниках нормальные циклы чередуются с ановуляторными, то при поликистозе почти каждый цикл проходит без овуляции.

Лечение

Прежде чем назначить лечение, женщине необходимо обследоваться на половые гормоны. Как правило. У таких пациенток выявляется повышенный тестостерон и пониженные эстрадиол и прогестерон. Может присутствовать какое-либо одно из этих нарушений или несколько сразу.

Если выявляются подобные нарушения, женщине назначается гормональная терапия. Используются препараты женских половых гормонов (оральные контрацептивы), а также антиандрогенные препараты, которые снижают выработку тестостерона. При нормализации гормонального фона возможно успешное наступление беременности.

После наступления зачатия терапию прекращают, но женщине необходимо оставаться под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений. После родов гормональный фон может восстановиться, но может остаться прежним, известны случаи, когда роды только усугубляли гормональный сбой. В этом случае дальнейшее лечение назначается по показаниям, в основном при планировании следующей беременности.

Если вам поставили диагноз «Мультифолликулярные яичники», смотрим видео:

Использованные источники:

Мультифолликулярные яичники ускоряют климакс?

Мне кажется, что совсем наоборот.

Потому что у женщин с МФЯ и СПКЯ, как правило очень высокий АМГ, а соответственно и овариальный резерв в разы выше, чем у женщин без этих синдромов.
Поэтому чтобы весь его потратить нужно больше времени.

Ну и выше правильно написано, такие женщины реже менструируют. У меня, например, с МФЯ цикл не меньше 40 дней. Т.е. за год у меня не 12 циклов, как полагается, а 8 максимум. Ну какой тут ранний климакс? Такими темпами свои немаленькие запасы я долго буду тратить.

Мне кажется, что совсем наоборот.

Потому что у женщин с МФЯ и СПКЯ, как правило очень высокий АМГ, а соответственно и овариальный резерв в разы выше, чем у женщин без этих синдромов.
Поэтому чтобы весь его потратить нужно больше времени.

Ну и выше правильно написано, такие женщины реже менструируют. У меня, например, с МФЯ цикл не меньше 40 дней. Т.е. за год у меня не 12 циклов, как полагается, а 8 максимум. Ну какой тут ранний климакс? Такими темпами свои немаленькие запасы я долго буду тратить.

Использованные источники:

Мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники – особенность строения яичниковой системы. Термин не является следующими критериями:

• диагноз;
• наличие патологии;
• отсутствие терапии

Диагностика требуется при наличии патологических признаков. Данное понятие включает большое скопление фолликулов. Причем мультифолликулярный процесс справа и слева одинаков.

• здоровая категория женщин;
• наличие серьезной патологии

При обнаружении данного процесса требуется следующее:

• анализ данных;
• дополнительные методы исследования;
• решение врача

Для установления точного диагноза необходимо следующее:

• строение яичников;
• функция яичников

Периоды функции яичников:

• завершающий период развития половой системы;
• процесс наступление менопаузы

• репродуктивная;
• гормональная;
• вегетативная;

Характеристика репродуктивной функции:

• образование яйцеклеток;
• образование фолликулов;
• процесс овуляции;
• прекращение функции желтого тела

Характеристика гормональной функции:

• циклические факторы;
• образование гормонов;
• контроль гипофизом;

Характеристика вегетативной сферы:

• формирование внешних признаков;
• развитие половой системы

При наличии большого количества фолликулов образуется данное явление. Хотя данное состояние считается нормальным. Группа риска:

• подростковый возраст;
• использование контрацептивов

При наличии гормональных изменений нарушается менструация. Характеристика:

• отсутствие овуляции;
• неправильное функционирование второй фазы цикла;
• редкий характер месячных;
• отсутствие менструации

В данном случае проводят коррекционные мероприятия. Терапия не применяется при отсутствии нарушения месячных.

Этиология мультифолликулярных яичников

Признаки данного состояния обнаруживаются в первые дни месячных. Но диагностика в этом периоде без результата. Чаще причина данного состояния не опасна.

Выделяют следующие причины:

• контрацепция длительная;
• период созревания половой сферы;
• генетические признаки;
• нарушение функции гипофиза;
• стрессовые ситуации;
• нарушение веса;
• недоразвитие половых признаков;
• период грудного вскармливания

Также к данному явлению приводят следующие патологии:

Клиника и симптомы мультифолликулярных яичников

Обнаруживается данное состояние при исследованиях, чаще при использовании ультразвука. Картина состояния при обследовании:

• нормальные параметры яичников;
• отсутствие изменения капсулы

Изменения касаются обоих яичников. Тактика терапия различная, включает этапы лечебные. Картина физиологической нормы при данном процессе:

• отсутствие нарушения месячных;
• нет репродуктивных проблем;

Реже провоцируются следующие факторы:

• нарушение цикла;
• наличие бесплодия

При этом диагностика включает:

• определение наличия гормонов;
• наличие инсулина;
• овуляция

Не эффективно использование ультразвуковой диагностики. Наиболее тяжело протекает процесс поликистоза. При этом возникает следующее:

• перерождение тканевое;
• избыток андрогенов

Признаками поликистоза является:

• симметричные изменения яичников;
• превышение размера яичников;
• утолщение капсулы;
• большое количество фолликулов;
• наличие гормонального сбоя

• скудность месячных;
• отсутствие месячных;
• кровотечения

Бесплодие вызвано поликистозом. Превышение андрогенов вызывает следующее:

• оволосение по мужскому типу;
• телосложение по мужскому типу;
• сыпь лица

При этом важно контролировать уровень и состояние яичников.

Беременность и мультифолликулярные яичники

Беременность в данном процессе возможна. Так как овуляция продолжается. Главное – отсутствие гормональных изменений.

Овуляция может снижаться при нарушении функции гормонов. Однако эффективна медикаментозная тактика лечения. При обнаружении данного процесса проводят исследования лабораторного характера.

В данном процессе возможно нарушение вынашивания плода. Но медикаментозная терапия способна исправить ситуацию. Нередко плод является инородной субстанцией.

Важно иметь нормальное соотношение прогестерона. Ведь его функции следующие:

• стимуляция роста матки;
• подготовка молочной железы

Его недостаток повышает риск прерывания беременности. Однако в большинстве случаев данной ситуации не существует.

Терапия мультифолликулярных яичников

Яичники – структура наиболее чувствительная. Так как они реагируют на следующее:

Важно достоверно определить данное состояние. При гормональных нарушениях лечение включает устранение причин. Для этого применяют гормональные средства.

Данное явление – вариант нормы для подростка при отсутствии нарушений цикла. На фоне контрацепции это также вариант нормы. Лечение поликистоза отлично от терапии данного явления.

Но лечение поликистоза в некотором плане схоже с терапией мультифолликулярных яичников. Основа терапии – исключение гормональных нарушений. С этой целью используют гормоны.

При отсутствии овуляции применяют стимулирующие средства. При поликистозе овуляция не восстанавливается на длительный период. Так как возможны повторные рецидивы.

Продолжительность жизни

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники – вариант нормы. Поэтому часто терапия не используется. Данное состояние проходит самостоятельно в следующих случаях:

• подростковый возраст;
• отсутствие нарушений гормонального фона

Но следует заметить, что терапия используется при нарушении гормонального фона. Так как в данном случае возможны повторные процессы поражения. Хотя с мультифолликулярным синдромом. Продолжают жить.

Но важным условием благополучия является отсутствие нарушений в цикле. Циклические нарушения уже являются вариантом патологии. В данном случае требуется лечение.

Использованные источники:

МФЯ ЯИЧНИКОВ: ЧТО ЭТО

Расшифровка диагноза МФЯ – мультифолликулярные яичники.

МФЯ (в гинекологии) – это яичники, которые содержат больше фолликулов, чем должно быть в среднем. Обычно в этом случае созревает от 8 до 12 фолликулов диаметром от 4 до 10 мм. Фолликул яичника представляет собой полость, в которой образуется и находится яйцеклетка до высвобождения. В мультифолликулярном яичнике фолликулы могут не достигать зрелости, по этой причине овуляция может отсутствовать.

Содержание:

Термин мультифолликулярный (multifollicular) или мультикистозный (multicystic) яичник применяется при состоянии, когда образуется 6 или более фолликулов (маленьких мешочков, содержащих яйцеклетку), каждый из которых имеет диаметр 4-8 мм и может расширяться до 10 мм. (Нормальный яичник обычно содержит не более двух полностью развитых фолликулов.) Гормональных изменений при этом обычно не наблюдается.

При постановке диагноза необходимо провести четкое различие между мультифолликулярными яичниками и поликистозом (в этом случае у женщины будут наблюдаться гормональные изменения и нарушения метаболизма).

ПРИЗНАКИ МФЯ

Мультифолликулярные яичники обнаруживаются главным образом во время фаз естественных гормональных изменений, таких как период полового созревания или менопауза.

Поскольку мультифолликулярные яичники обычно не имеют никаких специфических симптомов и признаков, это расстройство чаще всего диагностируют случайно в ходе гинекологического обследования, включающего ультразвуковое сканирование (выявляются эхопризнаки МФЯ). В отдельных случаях у некоторых женщин могут возникать проблемы с месячными.

Такое нарушение менструального цикла обычно является временным явлением в период полового созревания или происходит после отмены КОК, ОК или введения внутриматочной спирали (системы), содержащей гестаген.

В таких случаях, как правило, МФЯ является безопасным состоянием и проходящей реакцией яичников, которая обычно регрессирует спонтанно, устойчивое нарушение работы яичников при таких условиях считается исключением. При отсутствии других нарушений МФЯ достаточно контролировать и наблюдать при помощи ультразвука.

Диагностика МФЯ

При обследовании женщины с МФЯ гинеколог должен сосредоточиться на изучении истории болезни и оценке дискомфорта, уделяя основное внимание менструальному циклу, а также любым гормонам и лекарствам, принимаемым пациенткой. Далее врач должен провести подробное гинекологическое обследование, в том числе учесть распределение жира в организме. Оно может быть двух типов: женское распределение (больше жира на бедрах, чем на животе) и распределение «андроида» (живот больше бёдер). Также оценивается структура и количество волос на теле. Это необходимо, чтобы отличить МФЯ от другого распространённого нарушения – поликистоза яичников (СПКЯ).

ЛЕЧЕНИЕ МФЯ

Как правило, мультифолликулярные яичники не требуют лечения, тем более, что они не предполагают каких-либо далеко идущих изменений в уровнях гормонов. Овуляция часто бывает нерегулярной, но женщинам с этим нарушением проще забеременеть, чем, например, с поликистозом. МФЯ также не оказывает никакого влияния на такие важные показатели здоровья, как содержание липидов (холестерин, триглицериды) или уровни глюкозы и инсулина в крови.

Использованные источники:

Что такое мультифолликулярные яичники и можно ли с ними забеременеть

Во время очередного ультразвукового обследования женщина может неожиданно для себя узнать о том, что у нее мультифолликулярные яичники. Этот термин используется сонологами (специалистами УЗ-диагностики) для описания состояния половых желез, но не является самостоятельным заболеванием или руководством к лечению. В большинстве случаев это вариант нормы.

Если женщина узнала о том, что ее яичники мультифолликулярные, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Принять решение о том, нужны ли терапевтические манипуляции, можно только после комплексного обследования.

Нормальная работа яичников

Естественная работа яичников заключается в выполнении важных функций: генеративной (детородной), гормональной и вегетативной. Регулярный менструальный цикл говорит об отлаженной работе половых желез.

В первой фазе цикла, которая у разных женщин может длиться от 7 дней до 3 недель, происходит выработка эстрогенов. Яичники постепенно увеличиваются в размере, формируя в себе фолликулы. Один или несколько из них к завершению первой фазы становятся доминантными. Для определения этого понятия сонологи используют термин «граафов пузырек». Достаточное выделение эстрогенов в первой фазе цикла регулирует продуцирование фолликулостимулирующего гормона гипофизом.

Под действием лютеинизирующего гормона, за секрецию которого отвечает передняя доля гипофиза, происходит раскрытие доминантного фолликула (реже – нескольких одновременно). Яйцеклетка покидает место своего образования, чтобы встретиться со сперматозоидом. На пустом месте из остатков граафова пузырька формируется желтое тело. В случае наступления беременности оно будет поддерживать достаточный уровень прогестерона. Если зачатие не состоялось, то в течение 2-3 дней яйцеклетка погибает, а желтое тело разрушается за несколько суток до очередной менструации.

Нормальная работа яичников обеспечивает представительницам слабого пола ту внешность, которая отличает их от мужчин: фигура типа «песочные часы», густые волосы на голове и легкий пушок – на других частях тела, женственная походка, нежная кожа.

В норме к моменту овуляции определяется 1-2 доминантных фолликула и несколько антральных. При обнаружении 8-10 пузырьков и более в заключении УЗИ указывается аббревиатура МФЯ.

Мультифолликулярные – значит поликистозные?

Мультифолликулярные изменения яичников – это большое количество фолликулов, образующихся однократно или в течение каждого цикла. В норме половые железы включают от 4 до 7 фолликулов. Когда сонолог обнаруживает 8-10 или больше, он говорит о том, что есть эхопризнаки мультифолликулярных яичников. Большое количество фолликулов может быть вариантом нормы. Мультифолликулярность постоянно или время от времени наблюдается у 25% всех здоровых женщин.

Однако в ряде случаев такие УЗ-признаки заставляют врача заподозрить заболевание — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это вовсе не одно и то же, хотя на УЗИ эти два состояния очень похожи. Главное отличие в том, что у женщины с мультифолликулярными яичниками без СПКЯ есть овуляция, а месячный цикл регулярный. В этом случае беспокоиться абсолютно не о чем: такое состояние не мешает забеременеть и жить полноценной жизнью.

При СПКЯ, помимо того, что в яичниках много фолликулов, присутствует дополнительная симптоматика:

• Ановуляторный цикл (отсутствие овуляции). Образовавшиеся пузырьки претерпевают обратное развитие или остаются в неизменном состоянии (атрезия фолликула или персистенция фолликула);
• Нерегулярный или слишком длинный месячный цикл;
• Увеличенный размер яичника на УЗИ;
• Фолликулов больше 10, при этом каждый имеет размер не менее 1 см;
• Гормональные нарушения: содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина отличаются от нормы;
• Повышенное оволосение по мужскому типу, склонность к полноте, акне (иногда, но не всегда);
• Бесплодие.

Определить самостоятельно, с чем пациентка имеет дело, невозможно. Есть ли поликистоз, можно узнать при помощи дополнительных диагностических процедур. Такое состояние требует обязательной коррекции. Поликистоз является эндокринным гинекологическим заболеванием, при котором яичник приобретает плотную капсулу. Оболочка не позволяет раскрыться созревшему фолликулу и выпустить яйцеклетку. Зачастую синдром поликистозных яичников сопровождается заболеваниями щитовидной железы.

Когда структура яичников мультифолликулярная, но нет других жалоб и проявлений гормональных нарушений, обнаруженное состояние признается нормальным. Коррекции оно не требует, а только предполагает наблюдение за работой половых желез в течение нескольких месяцев.

Причины

Причины образования множественных фолликулов бывают внешними и внутренними. Выяснив, что вызвало отклонение, можно говорить о необходимости медицинской коррекции. Здоровым женщинам с правильным функционированием репродуктивных органов будет достаточно устранить провоцирующий фактор. Мультифолликулярная трансформация яичников бывает:

• при использовании гормональных лекарств (длительное подавление репродуктивной функции с последующей отменой препарата ведет к массивному росту фолликулов);
• в пубертатном периоде (у девушек при половом созревании происходит гормональный скачок, который может повлечь за собой рост большого количества антральных фолликулов);
• из-за генетической предрасположенности (если у ближайших родственниц по женской линии наблюдалась такая особенность с сохранением регулярной овуляции, то следует считать данный факт наследственным состоянием);
• вследствие нарушения работы гипофиза (из-за недостаточного выделения ЛГ раскрытие граафова пузырька не происходит);
• при эндокринных отклонениях (могут быть спровоцированы стрессом, хронической усталостью, тяжелым нагрузками);
• у женщин с избытком или дефицитом массы тела.

Истинные причины поликистоза на сегодняшний день остаются неизвестными. Очевидно, что провокатором этого процесса является гормональный сбой. Дисбаланс эстрогенов с прогестероном возникает из-за воспалительных заболеваний, сбоев в работе надпочечников и гипофиза, снижения чувствительности к инсулину.

Симптомы

Женщинам необходимо знать про мультифолликулярные яичники то, что это состояние может никак себя не проявлять. При отлаженной работе половых желез представительница слабого пола не ощущает, что внезапно левый или правый яичник наполнился множественными пузырьками. Реже пациентка чувствует дискомфорт при половом контакте, а также в момент дефекации. Менструация может быть более болезненной или оставаться привычной. У 7 пациенток из 10 увеличение количества антральных фолликулов обнаруживается совершенно внезапно, что подтверждает бессимптомное течение.

Синдром поликистозных яичников всегда сопровождается нарушением менструальной функции, долгими циклами, бесплодием, болями в нижнем сегменте живота и другими симптомами. Нередко поликистоз дополняется другими гормональными заболеваниями, например, эндометриозом, гиперплазией, опухолями.

Нужно ли это лечить?

Лечение мультифолликулярных яичников начинают только в том случае, когда подтверждается патологическая причина их возникновения, то есть если ставится диагноз синдром поликистозных яичников. Выявить ее можно только при помощи дополнительных исследований. Первое, что делает гинеколог – проводит ручной осмотр и берет мазок. Определение воспалительного процесса обязывает женщину пройти лечение. Обращается внимание на индекс массы тела пациентки и ее внешний вид: пигментацию кожи, оволосение.

Перед тем, как лечить пациентку гормональными препаратами, необходимо определить уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена. Показатели этих гормонов могут сообщить о поликистозе даже без ультразвукового сканирования. Дополнительно берется кровь на сахар, инсулин, пролактин и некоторые гормоны щитовидной железы. Для каждой женщины гинеколог назначает индивидуальный спектр анализов.

Если для пациентки подтвержден диагноз СПКЯ, а на УЗИ видно мультифолликулярные яичники, лечение должно быть комплексным. Женщине назначается гормональная терапия, помогающая «усыпить» половые железы. В течение 3-6 месяцев женщина принимает рекомендованные оральные контрацептивы, а врачи следят за состоянием яичников.

Когда размер антральных пузырьков уменьшится, женщине назначают стимуляцию овуляции. Популярным препаратом, используемым с этой целью, является Клостилбегит. Произошедшая овуляция является колоссальным шагом на пути к успеху. Вторую фазу поддерживают при помощи препаратов на основе прогестерона.

Отсутствие положительных результатов от медикаментозного лечения предполагает проведение хирургического вмешательства. Лапароскопия – эффективный и малотравматичный метод лечения СПКЯ. Во время операции производится резекция железы, а также на нее наносятся надсечки.

Можно ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками

Молодые пациентки переживают по поводу того, как забеременеть с мультифолликулярными яичниками. Если репродуктивная функция не нарушена, менструации регулярные, а овуляция происходит около 10 циклов в год, то вероятность естественного зачатия не снижается. Процесс выхода яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулов. Их может быть много, но гамету выпустит только один (реже – два или три). Беременность и мультифолликулярные яичники не исключают друг друга. После родов это состояние может появиться вновь. Если особенность обнаружена у планирующей беременность пациентки во время ультразвуковой диагностики, то женщине назначают анализы гормонов.

При поликистозе вероятность естественного зачатия стремиться к нулю. Всего 15% женщин могут забеременеть спонтанно. При этом порядка 5% из них не способны выносить ребенка из-за гормональных нарушений. У 85% пациенток с СПКЯ диагностируется отсутствие овуляции. На вопрос о том, можно ли забеременеть при поликистозе без специального лечения, гинекологи обычно ротвечают отрицательно.

Независимо от того, справа или слева находится мультифолликулярный яичник, можно попробовать решить проблему при помощи проверенных способов. Важным моментом является диета и физическая активность. Особенно актуально это для женщин с избыточным весом. Питание должно стать менее калорийным, более витаминизированным и полезным. Достаточное потребление воды – обязательное условие.

Лечение народными средствами врачи не признают. Однако среди пациенток с СПКЯ популярно применение трав: шалфей, красная щетка, боровая матка, корень солодки, пастушья сумка.

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо не всем пациенткам, а только женщинам с нарушением репродуктивной функции, то есть при СПКЯ. Для терапии следует использовать препараты, назначаемые врачом в строгом соответствии с дозировкой и схемой.

Консультация акушера-гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Арьемьева.

— Получится ли забеременеть с мультифолликулярными яичниками?

— Если есть овуляция, то наверняка получится. Чтобы узнать, есть ли она, надо сделать фолликулометрию или купить тесты на овуляцию. Если она есть, беспокоиться, скорее всего, не о чем. Если же овуляции нет, то в сочетании с другими симптомами можно предположить СПКЯ. Чтобы исключить это заболевание, нужно проконсультироваться с эндокринологом (в идеале с гинекологом-эндокринологом) и сдать анализы на гормоны.

— Мне 21 год, у меня большая задержка (месяц), тест отрицательный. На УЗИ увидели мультифолликулярные яичники.

— Вам нужно сдать анализы на гормоны, в том числе обязательно проверить уровень лютеинизирующего гормона. Такое состояние может быть временным (например, в случае гормонального сбоя, связанного с резкой потерей или набором веса). А может свидетельствовать о начальной стадии поликистоза. Это серьезно. Найдите хорошего врача и выполняйте все его назначения.

Использованные источники:

Мультифолликулярные яичники и беременность: совместимы ли они

Диагноз мультифолликулярных яичников часто ставят женщинам, обследующимся по поводу бесплодия в браке. В основе заболевания лежат чаще всего гормональные нарушения. Данное состояние редко представляет серьезную опасность для здоровья, но может существенно нарушить репродуктивную функцию.

Что это такое?

Под этим термином понимают нарушение созревания фолликулов в яичниках. Когда речь заходит о женской репродуктивной системе, всегда встаёт вопрос, как совместимы ее патологии, в том числе мультифолликулярные яичники, и беременность? Для того, чтобы разобраться с этим, необходим небольшой экскурс в женскую физиологию.

Фолликул – это небольшой пузырек, в котором находится незрелая яйцеклетка. Под действием женских половых гормонов фолликулы созревают и лопаются, освобождая яйцеклетку. В норме каждый месяц созревает только один фолликул, остальные либо остаются неизменными, либо процессы созревания в них угасают, уступая место доминантному фолликулу. Но при некоторых нарушениях этого не происходит, и у женщины созревают сразу несколько фолликулов, что приводит к трудностям с зачатием.

При мультифолликулярных яичниках процесс созревания фолликулов происходит неравномерно, поэтому овуляция может так и не произойти, поскольку ни одна из яйцеклеток не созрела полностью. Внешне это никак не проявляется – у женщины сохраняется нормальный менструальный цикл (т.н. ановуляторный цикл).

Недозрелые фолликулы могут преобразовываться в кисты, которые имеют маленький размер, но отличаются большим количеством. Таким образом, несмотря на ановуляторные циклы происходит быстрое истощение овариального резерва (количества несозревших яйцеклеток) женщины, что приводит к раннему климаксу.

Совместимость мультифолликулярных яичников и беременности

Зачатие при мультифолликулярных яичниках

При мультифолликулярных яичниках овуляция происходит нерегулярно, поэтому основная трудность в этом случае возникает именно на этапе зачатия. Ановуляторные циклы могут происходить до пяти раз в год, т.е. вероятность успешного зачатия уменьшается примерно вдвое. Но имеет место и один интересный факт – у женщин, имеющих мультифолликулярные яичники, выше вероятность рождения близнецов.

При этом если зачатие всё-таки наступило, препятствий для вынашивания малыша не будет – беременность протекает совершенно нормально, без риска преждевременного прерывания или других патологий. Поэтому лечение данного состояния в период беременности не проводится – его откладывают на более поздний срок.

Как забеременеть?

Главная сложность состоит в том, что овуляция происходит нерегулярно. Чтобы исправить это, используется комплексная методика наблюдения и гормональная терапия. Женщине необходимо обследоваться на гормоны – половые и регулирующие, затем ей назначается коррекция гормонального фона.

Если коррекция не помогает (или одновременно с ней) назначают стимуляцию овуляции. С первого дня менструального цикла (первый день месячных) женщине вводят фолликулостимулирующий гормон. Каждые два дня делают УЗИ, чтобы видеть, как реагируют яичники. Исходя из этого корректируют дозу, добиваясь появления одного доминантного фолликула. Когда он становится достаточно крупным, вводят хорионический гонадотропин человека – он стимулирует разрыв фолликула и овуляцию. Иногда может потребоваться несколько циклов стимуляции, чтобы достичь беременности.

Влияние мультифолликулярности яичников на беременность

После успешного зачатия мультифолликулярные яичники перестают как-либо влиять на течение беременности. Если нет сопутствующих патологий, то процессы имплантации, плацентации и вынашивания протекают совершенно нормально. Устанавливается характерный для беременности гормональный фон, в яичниках образуется жёлтое тело беременных, развитие остальных фолликулов приостанавливается.

В некоторых случаях после родов возможна нормализация гормонального фона и исчезновение феномена мультифолликулярных яичников. Но чаще всего такого не происходит, и в последствии сохраняются те же трудности с зачатием при нормальном вынашивании.

Признаки мультифолликулярных яичников, результаты УЗИ

Мультифолликулярные яичники могут не причинять женщине никаких неудобств, особенно пока она не собирается иметь детей. Гормональные нарушения вызывают удлинение первой фазы цикла, которое может быть от практически незаметного (1-2 дня) до значительного (30-40 дней). Это проявляется в первую очередь нарушением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, болезненными, появляются выделения из влагалища, которые могут быть обильными и иметь кровянистый характер.

Результаты УЗИ во время беременности при мультифолликулярных яичниках

При фолликулометрии определяется отсутствие овуляции с частотой до 5 раз в год. Поскольку не все циклы ановуляторные, то многие пары пользуются моментом – есть возможность «поймать» овуляцию по УЗИ.

УЗИ-признаки патологии заключаются в небольшом увеличении яичников при нормальной эхогенности ткани (чуть меньше, чем тело матки). Антральные (т.е. находящиеся в начальной стадии созревания) фолликулы расположены хаотично, их больше 20, доминантный фолликул среди них выделить сложно.

Мультифолликулярность и поликистоз – сравнение

Эти две патологии часто путают между собой, хотя они имеют существенные различия. Главное из них – в патогенезе заболевания. Несмотря на то, что среди причин обоих заболеваний фигурирует гормональный сбой, процессы, происходящие в яичниках, различны. При мультифолликулярность происходит одновременное созревание нескольких фолликулов, что может привести к нерегулярной овуляции и формированию мелких кист. При поликистозе ткань яичника деградирует, кисты сдавливают фолликулы, препятствуют их развитию, а также нарушают выработку половых гормонов.

Различия есть и при УЗИ – при поликистозе яичники сильно увеличены, а их эхогенность значительно выше, чем в норме, при этом видны кисты разных размеров, в том числе крупные. При этом при обеих патологиях видны множественные фолликулы, но при поликистозе хорошо обозначен доминантный фолликул, но его капсула утолщена настолько, что её разрыва не происходит.

Уровень мужских половых гормонов при мультифолликулярных яичниках в пределах нормы, а при поликистозе – повышенный. Это отражается и в частоте ановуляторных циклах – если при мультифолликулярных яичниках нормальные циклы чередуются с ановуляторными, то при поликистозе почти каждый цикл проходит без овуляции.

Лечение

Прежде чем назначить лечение, женщине необходимо обследоваться на половые гормоны. Как правило. У таких пациенток выявляется повышенный тестостерон и пониженные эстрадиол и прогестерон. Может присутствовать какое-либо одно из этих нарушений или несколько сразу.

Если выявляются подобные нарушения, женщине назначается гормональная терапия. Используются препараты женских половых гормонов (оральные контрацептивы), а также антиандрогенные препараты, которые снижают выработку тестостерона. При нормализации гормонального фона возможно успешное наступление беременности.

После наступления зачатия терапию прекращают, но женщине необходимо оставаться под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений. После родов гормональный фон может восстановиться, но может остаться прежним, известны случаи, когда роды только усугубляли гормональный сбой. В этом случае дальнейшее лечение назначается по показаниям, в основном при планировании следующей беременности.

Если вам поставили диагноз «Мультифолликулярные яичники», смотрим видео:

Использованные источники: