Опущение матки в климакс

Наступление климакса: вопросы врачу

• 1. Гормональные препараты при климаксе
• 2. Секс при климаксе: можно ли?
• 3. Боли и другие неудобства при климаксе
• 4. Влагалище и матка при климаксе
  • 4.1. Опущение и выпадение матки при климаксе: как предотвратить?

Период менопаузы, а также – ее наступление, сопровождаются неприятными симптомами и дискомфортом для женщины. Каковы признаки климакса, в каком возрасте он наступает, чем сопровождается время менопаузы и какие препараты при климаксе нужно принимать, чтобы отсрочить его наступление?

Интервью с Ксенией Геннадьевной Хамидулиной, врачом акушером-гинекологом, научным сотрудником ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И.Кулакова, к.м.н.

WomanChoice: Ксения Геннадьевна, давайте начнем разговор с гормональных изменений в организме зрелой женщины в период перименопаузы. Какие из них обуславливают наступление климакса? Можно ли отсрочить его наступление? Если это возможно, то целесообразно ли это или, наоборот, опасно?

Хамидулина К.Г. : Действительно, у каждой женщины наступает так называемый переходный период, когда естественным образом происходит угасание репродуктивной функции из-за возрастных изменений в организме. Выделяют два основных этапа: перименопауза и менопауза.

Перименопаузой называют снижение функции яичников у женщин в связи со старением организма. Происходит это, чаще всего, после того, как женщина достигает 45-летнего возраста. Снижение функций яичников и изменение гормонального фона женщина происходит в несколько этапов, включая пременопаузу и примерно один год после климакса, или в течение двух лет после последней обычной менструации. После этого периода наступает менопауза.

Менопауза — это период после последних самостоятельных месячных. Климакс наступает у женщин в среднем около пятидесяти лет, однако известны случаи и более поздней фертильности. В период перименопаузы наступает истощение функции яичников, а следовательно, нарушение гормонального фона со снижением уровня эстрадиола и прогестерона, а также повышением уровня ФСГ. Сам по себе климакс – это физиологический процесс, но время его наступления и тяжесть течения у каждой женщины индивидуальны. Чтобы отсрочить его наступление и максимально плавно войти в это состояние, женщина должна помнить о важности здорового образа жизни. Это подразумевает сбалансированное питание, регулярную физическую активность, отказ от вредных привычек, полноценный сон, снижение стрессов.

Гормональные препараты при климаксе

WomanChoice: Постепенное истощение функции яичников приводит к стойкому дефициту определенных половых гормонов. Компенсировать их нехватку призвана гормонозаместительная терапия, которая уже несколько десятилетий практикуется за рубежом, а сейчас и в России. Как лично вы относитесь к гормонозаместительной терапии? Благо это или опасное искушение для стареющей женщины?

Хамидулина К.Г. : Безусловно, женщина в современном мире может облегчить себе этот не простой этап в жизни. При этом надо понимать, что исключительно заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не способна творить чудеса. С возрастом появляется сопутствующая патология опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем. Поэтому для выбора наиболее эффективной тактики гормонального лечения необходимо комплексное обследование и подбор необходимых препаратов.

Доказано, что ЗГТ существенно влияет на улучшение качества жизни, а также способствуют профилактике атеросклероза и остеопороза. Не смотря на положительные стороны, существует ряд значительных противопоказаний для приема ЗГТ, таких, как курение, наличие факторов риска развития тромбозов, ИБС, кровотечения неясного генеза и другие. Так же важной медицинской и социальной проблемой является наступление нежелательной беременности в перименопаузальном периоде.

Особенно остро эта проблема стоит у женщин старше 45 лет, когда при не регулярном менструальном цикле с длительными задержками может сохраняться репродуктивная функция. В связи с этим необходимо помнить и о контрацепции, которую надо продолжать использовать до полугода или даже года после наступления климкса. Это могут быть как барьерные методы, комбинированные оральные контрацептивы (или сокращенно — КОК), внутриматочные системы (гормональные и негормональные спирали). Контрацептивы на гормональной основе также поддерживают гормональный фон у женщины, сглаживая симптомы приближающегося климакса.

Таким образом, подбор методов лечения очень сложный и индивидуальный процесс, который надо решать со специалистом.

Секс при климаксе: можно ли?

WomanChoice: Существует мнение, что женщина с наступлением климакса теряет не только свою фертильность, но и сексуальное влечение как таковое, секс «выпадает» из ее жизненных приоритетов. Правда это или миф? Нужен ли секс женщине бальзаковского возраста и старше?

Хамидулина К.Г. : В период перименопаузы могут возникать и сексуальные расстройства. Однозначно, в любом возрасте женщина должна жить полноценной жизнью и быть любима, ведь это придает ей чувство уверенности и удовлетворенности.40-60% женщин отмечает снижение либидо и урогенитальные расстройства, хотя есть небольшой процент женщин, у которых повышается сексуальное влечение. Это опять же связано со снижением функции яичников и синтеза гормонов. И если местный дискомфорт во влагалище можно устранить путем применения лубрикантов или увлажнителей в комплексе с местным применением препаратов эстрогена, то для восстановления либидо необходим прием адекватно подобранного ЗГТ.

Еще раз повторюсь, что в это время необходимо помнить и о контрацепции, так как поздние нежелательные беременности увеличивают риск хромосомных нарушений у плода, увеличиваются проблемы с вынашиванием, а так же — сказываются на здоровье матери и плода.

Боли и другие неудобства при климаксе

WomanChoice: Какие обследования нужно проходить в этот достаточно сложный период в жизни любой женщины? Существует ли вероятность увеличения опасности возникновения определенных гинекологических заболеваний во время менопаузы? Каких и почему?

Хамидулина К.Г. : В этот период, на фоне дисфункции яичников характерны задержки менструаций до нескольких месяцев с последующими кровотечениями различной интенсивности. Чаще всего причиной кровотечения в преминопаузе являются недостаточность лютеиновой фазы женского цикла, или ановуляторные циклы. В эндометрии может развиваться гиперплазия от простой до атипической.

Также, в этот период есть риск появления или роста уже имеющихся миоматозных узлов, которые также провоцируют кровотечения. Поэтому первоначально доктор назначает общий клинический анализ крови, гемостазиограмму, гормональный спектр, УЗИ органов малого таза и маммографию. В дальнейшем врач определяет необходимость проведения гистероскопии совместно с раздельным выскабливаним эндометрия в диагностических целях.

После диагностики и получения результатов анализов пациентки, врач назначает системное лечение, а так же необходимо принимать во внимание лечение сопутствующей патологии и симптоматической терапии. В частности, при обильных кровопотерях существенно возрастает риск развития анемии связанной с потерей железа, которая опасна кислородным голоданием и нарушением работы внутренних органов, в том числе сердечной мышцы и головного мозга. В связи с этим с начала нарушения менструального цикла важно начинать принимать препараты железа в профилактических дозах. Я рекомендую пациентам препарат липосомального железа сидерал форте. Так как другие общепринятые препараты железа довольно плохо переносятся, это проявляется изжогой, тошнотой, диареей или запорами.

Влагалище и матка при климаксе

WomanChoice: Давайте поговорим о такой деликатной проблеме, как атрофические изменения половых органов – атрофия влагалища, урогенитальная атрофия, которая сопровождается уменьшением яичников, матки, вульвы и влагалища. Истощаются стенки и слизистые влагалища. Уменьшается кровоснабжение органов малого таза, происходит изменение кислотно-щелочной среды во влагалище… К чему приводят подобные метаморфозы в репродуктивной сфере женщины? Как можно их отсрочить?

Хамидулина К.Г. : В перименопаузальном периоде у женщин возникает такая проблема как атрофия слизистой влагалища. Она возникает за счет дефицита эстрогенов и ухудшения притока крови к половым органам. Основными симптомами являются сухость во влагалище, чувство жжения и зуда, истончение стенок влагалища и повышенная кровоточивость, повышение pH и снижение числа лактобактерий.

Все выше перечисленное является причиной посещения гинеколога-эндокринолога, который в свою очередь, проведет гинекологический осмотр, кольпоскопию и возьмет мазки на определение микрофлоры влагалища. При запущенных случаях атрофического вагинита возможно такое осложнение как прогрессирующая атрофия матки и шейки матки. Как только диагноз будет установлен, лечение начинается с подбора ЗГТ, с возможным применением антибактериальных препаратов и местного лечения. Не стоит забывать и о профилактических мерах, таких как полноценное сбалансированное питание, употребление в пищу кисло-молочных продуктов, ограничение соленой, копченой и острой пищи, прием поливитаминов. Рекомендуется носить хлопчато-бумажное нижнее белье, прием душа и подмывания с использованием средств интимной гигиены, стараться не использовать при этом мыла.

Опущение и выпадение матки при климаксе: как предотвратить?

WoamnChoice: Расскажите подробнее о таких типичных возрастных проблемах, как опущение и даже — выпадение матки. Чем они обусловлены? Можно ли их предотвратить? Существуют ли органосохраняющие методики эффективного решения проблемы выпадения матки? Можно ли сказать, что гинекологические кольца, не позволяющие выпадать матке, — это устаревшее решение проблемы ее выпадения? Что сегодня предлагает медицина женщинам, столкнувшимся с необходимостью годами носить такие кольца? Есть ли альтернатива?

Хамидулина К.Г. : У женщин после 50 лет в 40-60% случаев наблюдается такая проблема как опущение матки. Звучит страшно. Тем не менее, это смещение матки и шейки матки ниже анатомических границ, связанное с ослаблением мышц тазового дна, поддерживающих органы, и связок матки. Изменения анатомического положения органов в малом тазу приводит к ощущению давления, дискомфорту во влагалище, тянущим болям внизу живота и во влагалище, нарушениям мочеиспускания (недержание мочи, затрудненное и учащенное мочеиспускание).

При более тяжелых случаях опущение может привести к частичному или полному выпадению матки. Как ни странно, но основными причинами опущения матки могут являться многочисленные роды в прошлом, а также –любой активный физический труд в течение жизни, подъем тяжестей. Также, причинами опущения матки может быть и низкое содержание эстрогенов, которое приводит к развитию преждевременного климакса. Следующими распространенными причинами опущения матки у женщин старшего возраста являются повышенное внутрибрюшное давление из-за лишнего веса или ожирения, наследственные факторы.

В зависимости от степени опущения органа или такое осложнения, как выпадение матки, на приеме у гинеколога определяется тактика ведения, которая может начинаться с профилактических мер, таких как лечебная физкультура, а именно – тренировка влагалищных мышц или упражнения Кегеля. Во многих случаях профилактикой опущения женских половых органов является гинекологический массаж, проведение профилактических мер по устранению провоцирующих факторов, введение акушерских пессариев. Возможно дополнительное лечение препаратами эстрогенов.

Использованные источники:

Опущение и выпадение влагалища и матки при климаксе

Что такое опущение влагалища и матки?

При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.

При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.

Почему происходит опущение влагалища и матки?

В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.

С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.

У кого может развиться опущение влагалища и матки?

Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:

• Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
• Имеется избыточный вес или ожирение.
• Наблюдаются частые запоры.
• Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
• Женщина курит.
• Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
• Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
• Женщина поднимает тяжести.

Бывает ли опущение без симптомов?

Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.

Как проявляется опущение влагалища и матки?

• Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
• Тупая боль внизу живота.
• Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
• Болезненность во время полового акта.
• Затруднения при ходьбе.
• Затруднения при мочеиспускании и дефекации.

При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

Смотрите комплекс гимнастики с упражнениями против опущения

При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.

Какие бывают степени опущения матки?

1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.

2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.

3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.

4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.

Какие нужны анализы?

Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.

Гинеколог также может назначить следующие анализы:

• УЗИ матки
• Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
• Общий анализ мочи

Что делать при опущении влагалища или матки?

Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.

Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.

Что можно сделать дома

Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:

• Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
• Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
• Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
• Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
• Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
• Выполняйте упражнения Кегеля.

Что может сделать врач

При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.

Пессарий

Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).

Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.

Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами

Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище.

Операция при опущении влагалища и матки

Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.

Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку.

После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.

Использованные источники:

Опущение матки при климаксе

Все женщины рано или поздно переступают определенную возрастную черту, которая называется «Климакс». И тут женщина начинает переживать множество проблем как психологического, так и физиологического характера. К ним относят приливы, потерю сна, потливость, скачки давления, раздраженность и т. д.

Во время начала климактерического периода многие гинекологические болезни начинают проявляться в новом ключе. Одно из таких проявлений — это опущение матки.

Механизм возникновения заболевания такой:
1. Снижается уровень эстрогена
2. В результате этого снижается эластичность мышечных тканей тазового дна, которые поддерживают матку и другие органы малого таза на своих местах
3. Матка постепенно начинает опускаться вниз, иногда достигая пределов входа влагалища, а в более тяжелых случаях полностью выпадает из него.

Использованные источники:

Опущение матки: симптомы, стадии, лечение, профилактика

Иногда женщина чувствует непонятную тяжесть в области лобка, боль во влагалище. Гинеколог после осмотра устанавливает, что причиной недомогания является ослабление мышечного тонуса, в результате которого произошло опущение матки. Патология может быть незначительной, но может иметь и неприятные последствия. Опущение чаще происходит у пожилых женщин, у молодых такое состояние тоже возможно. Из-за него возникают серьезные осложнения и последствия, поэтому провести лечение необходимо.

Опущение матки, его стадии

Матка удерживается в полости малого таза мышцами тазового дна (группой мышц в области промежности) и собственными связками. В норме она располагается в центре тазовой полости между прямой кишкой и мочевым пузырем. Шейка отклонена немного назад, так что между телом матки и шейкой образуется угол примерно 100°.

Если тонус мышц ослабевает, а связки растягиваются (происходит так называемый пролапс гениталий), то нормальное расположение матки нарушается, происходит ее опущение: верхняя часть, от которой отходят трубы (дно матки), опускается, а шейка перемещается ближе к входному отверстию влагалища. Может произойти выпадение матки, когда шейка выходит наружу. Нарушения в связочном аппарате становятся причиной опущения влагалища, а также прямой кишки, мочевого пузыря, почек.

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.

2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.

3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.

4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Такая патология не несет смертельной угрозы, но по мере прогрессирования появляются все более неприятные симптомы опущения матки и расстройства ее функционирования, что делает женщину инвалидом.

Причины опущения органов

Причиной ослабления мышц и связок, удерживающих матку и другие органы малого таза, являются:

• разрывы мышц промежности, возникающие при родах: во время извлечения ребенка с помощью акушерских щипцов, использования вакуумэкстракции, а также при тазовом предлежании плода;
• повреждение связок и мышц при проведении операций на половых органах;
• травмы, вызывающие разрыв промежности;
• нарушение чувствительности нервных окончаний, расположенных в органах мочеполовой системы, невозможность нормального регулирования сократимости мышц центральной нервной системой;
• врожденные нарушения строения органов, мышц и связок, расположенных в малом тазу;
• наследственная патология развития соединительной ткани (генетическое нарушение выработки коллагена) – соединительнотканная дисплазия.
• снижение эластичности мышц и связок в результате возрастных изменений гормонального фона, уменьшения содержания эстрогенов (в менопаузальный период).

Риск развития патологии повышен у женщин, занимающихся тяжелой атлетикой, вынужденных выполнять тяжелую физическую работу. Нередко опущение и выпадение матки происходит у женщин, рожавших много раз, а также у страдающих запорами.

Развитию способствует образование опухолей в брюшной полости. Повышенное внутрибрюшное давление, приводящее к опущению органов, возникает у женщин с хроническими заболеваниями, вызывающими сильный кашель. Оно может также возникать при ожирении.

Видео: Причины и последствия опущения матки

Симптомы и возможные осложнения

Патология может ничем не беспокоить женщину в течение многих лет. Симптомы опущения матки начинают все больше проявляться, когда оно прогрессирует. У женщины возникает ощущение присутствия во влагалище или в промежности инородного тела, тянущие боли в этой области, а также внизу живота, усиливающиеся при ходьбе или сидении. Беспокоят боли в крестце и пояснице.

Болевые ощущения, дискомфорт появляются и во время полового сношения. На последних стадиях опущения половой акт становится невозможным.

При опущении матка оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому мочеиспускание становится частым, затрудненным и болезненным, может возникать недержание мочи. Застой мочи вызывает цистит, воспаления почек, мочекаменную болезнь.

Опущение матки влечет за собой опущение кишечника, вследствие чего у женщины появляются запоры и метеоризм. Иногда возникает недержание кала.

Возможно усиление белей, появление кровянистых влагалищных выделений. Месячные становятся обильными и затяжными. При сильном опущении или выпадении матки женщина не может забеременеть.

Выпадающая часть матки постоянно травмируется при ходьбе, поэтому на ней образуются кровоточащие язвы и возникает воспаление. Нарушается кровообращение в малом тазу, происходит варикозное расширение вен нижних конечностей, появляются отеки тканей и слизистой оболочки матки.

При опущении и выпадении матки могут появиться такие осложнения, как пролежни во влагалище, ущемление выпадающей матки и петель кишечника.

Диагностика опущения матки

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

1. Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
2. Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
3. УЗИ матки и других органов малого таза.
4. ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
5. Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
6. Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
7. МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Лечение

Существуют 2 способа лечения опущения и выпадения матки: консервативный и хирургический. При выборе направления терапии врач учитывает стадию развития патологии и симптомы ее проявления.

Консервативное лечение

Оно применяется в том случае, когда наблюдается первая стадия опущения, функционирование соседних органов не нарушено. Используется медикаментозная терапия препаратами, повышающими содержание эстрогенов в крови. Это помогает укрепить связки и повысить тонус мышц. Такие препараты также в виде мазей вводятся во влагалище.

Назначается проведение гинекологического массажа матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков. Пациенткам пожилого возраста предписывается использование пессариев – специальных эластичных колец из резины, заполненных воздухом. Упругое кольцо поддерживает матку, не дает ей опускаться во влагалище. Недостатком является то, что длительное применение пессария ведет к появлению пролежней во влагалище. Поэтому их применяют в течение 3-4 недель, делая затем перерыв на полмесяца. Обязательной процедурой является ежедневное спринцевание антисептическими растворами фурацилина, марганцовки или настоем ромашки.

Предупреждение: Начиная лечение, женщина должна отказаться от тяжелых физических нагрузок, перейти на более легкую работу, соблюдать диету, позволяющую ликвидировать запоры.

Типы хирургических операций

В случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной, а степень смещения органов велика, применяется хирургический способ лечения. Устранение патологии возможно с помощью следующих методов:

1. Вагинопластика. Проводится ушивание задней стенки влагалища, а также прямой кишки, мышц заднего прохода и промежности. При наличии недержания мочи проводится «передняя кольпорафия» (устранение грыжи мочевого пузыря, образовавшейся в результате его опущения).
2. Укорочение маточных связок и закрепление их в передней и задней стенке матки. Метод не является достаточно эффективным, так как связки со временем вновь растягиваются.
3. Сшивание связок между собой. После такой операции женщина не сможет родить ребенка, так как матка не способна растягиваться и нормально сокращаться.
4. Фиксация матки к костям и связкам тазового дна. Такая операция позволяет сохранить женщине способность к деторождению.
5. Укрепление связок пластическими материалами. Возможно отторжение пластика, рецидив заболевания, появление свищей в органах малого таза.
6. Сужение просвета влагалища.
7. Гистерэктомия – полное удаление матки. Проводится в случае возникновения опущения матки у женщин, вышедших из детородного возраста.
8. Комбинированный метод: проведение одновременно фиксации матки, укрепление связок и ушивание влагалища.

Операции проводятся через влагалище или с помощью лапароскопии (через проколы в брюшной стенке). Иногда приходится прибегать к открытой полостной операции.

После оперативного лечения опущения матки назначается противовоспалительная терапия и обезболивающие средства. В случае сохранения матки при необходимости проводится заместительная гормональная терапия эстрогенсодержащими препаратами.

Рекомендация: В послеоперационный период рекомендуется соблюдение диеты, занятия лечебной гимнастикой для укрепления связок и мышц тазового дна.

Видео: Хирургическое лечение опущения внутренних органов

Профилактика опущения матки

В законодательстве предусмотрено ограничение веса предметов, которые разрешается поднимать и переносить женщине на производстве (не более 20 кг). Она должна строго соблюдать установленную норму. Девочку с юного возраста необходимо знакомить с последствиями тяжелых физических нагрузок.

Важной мерой профилактики является правильный уход за половыми органами, особенно после родов. Такая мера необходима для предотвращения воспалительных процессов во влагалище. Важно также своевременно проводить лечение заболеваний половых и других органов малого таза.

Большое значение имеет правильное ведение родов, тщательное зашивание разрывов. После родов врачи рекомендуют обязательно делать упражнения для восстановления упругости мышц и связочного аппарата матки. При наличии родовых травм назначается лазеротерапия или электростимуляция мышц таза.

Необходимо правильно питаться, чтобы не возникали запоры.

Упражнения для укрепления тазовых и влагалищных мышц

Хорошим способом профилактики опущения матки и влагалища являются занятия йогой с использованием специальных поз. Существует также комплекс специальных упражнений, помогающих укрепить мышцы тазового дна и влагалища.

Некоторые из них выполняются в положении сидя: втягивание мышц влагалища и нижней части живота с последующим их «выталкиванием», сжатие и расслабление сфинктера. Другие упражнения выполняются в положении стоя или лежа, например такие: ходьба по кругу с зажатым между ног мячиком, ползанье по-пластунски вперед и назад.

Полезным является также упражнение, которое женщина должна выполнять лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, с прижатыми к полу ступнями: необходимо разводить ноги как можно сильнее, а затем сводить их вместе, сжимая мышцы влагалища. При таком же исходном положении можно поднимать таз, зажимая мышцы. Упражнения выполняются по 10 раз. Эффективность такой гимнастики гарантирована.

Использованные источники: